金匮肾气丸合真武汤加味治疗老年痴呆病

方术内容

温肾健脾,涤痰开窍。方选金匮肾气丸合真武汤加味。①药用:熟地黄24g,山药12g,山茱萸12g,茯岺9g,牡丹皮9g,泽泻9g,桂枝6g,附子9g,白芍9g,白术12g,菖蒲9ε远志9g,生姜5片。②用法:水煎服,日1剂,早晚温服。并嘱家人派专人照顾饮食起居,丈夫和儿女们多与老人沟通。连服24剂后,痴呆面容消失,反应较前灵敏,手足转温,记忆力较前恢复,能回想起一些过去的事。改服桂附地黄胶囊合香砂养胃丸,早晚分服,并增加营养,避免受到不良刺激。

临床疗效

连服3个月后,诸症消失。随访半年未发

治验点评

老年呆病属于中医“癫证”、“狂证”、“健忘”、“文痴”

¨呆病”等范畴。老年呆病,病机复杂,既有虚的一面,又有实的一面。病变在脑在肾,治在心肝。清肝醒脑,化痰降浊,活血化瘀,何者为主,当根据病情而有所侧重,但很少单一用法。此病切忌大补,补则壅,使病更甚,当寓补于清,做到补不壅滞,破不伤正。本例辨证要点为:手足冰凉,口吐清涎,腰酸乏力,头晕便溏,舌质胖,苔白腻,脉沉细弱。病机为:

脾肾阳虚,痰浊上泛,蒙敝清窍成痴。成无已云:“灵机记性之痴呆,则遇事多忘。”《素问·上古天真论》:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子,七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”说明人体由少壮到衰老,天癸由至到竭,精气由溢满到少均与肾气的盛衰有关。又“肾主骨生髓”、“脑为髓之海”说明人体大脑的衰老退化也是因肾虚引起。本例病人年迈体衰,脾肾不足,化生精血的动力亦不足,精亏血虚,髓海不足遂成呆。仲景金匮肾气丸合真武汤,温肾健脾,使水有所制而不生痰浊,又加远志、菖蒲等涤痰开窍之药使神清气清,思维恢复正常。本例属痴呆轻症,及时治疗,加之心理调节疏导,短时间痊愈。