血脂康治疗颈动脉粥样硬化合并高脂血症

方术内容

①服用血脂康(北大维信生物科技有限公司产品),2粒,每日2次,饭后服。疗程为3个月。②继续服用原降血压,降血糖药物治疗,但不服用对血脂有影响的其他药物。

临床疗效

治疗前后血脂变化:治疗前TC(mmol)5.84±0.66,

治疗后TC(mmol/L)5.15±0.84;治疗前TG(mmol/L)

3.17±1.13,治疗后TG(mmol/L)3.07±0.95;治疗前HDLC(mmol)1.15±0.23,治疗后HDL-C(mmol)1.31

±0.20;治疗前LDL-C(mmol/L)3.32±0.74,治疗后LDL-C(mmol)2.93±0.77;治疗前LPa(mg/L)224±99,

治疗后LPa(mg/L)168±91;治疗前X-LD(Lu/ml)

33.68±15.8,治疗后0X-LD(Lu/ml)26.14±13.6。治疗前后比较,除TG亦有降低、但无显著性差异外,治疗后TC、LL-C、LPa、ox-dl均明显降低,HDL-C升高,有显著

性差异。病人颈动脉内膜中层增厚未进一步发展,斑块有所消退,但治疗前后无显著性差异,治疗期间所有病例未发生心脑血管事件,治疗后血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(ld-C)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、脂蛋白a(LPa)均有明显降低、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高明显,统计学有显著性差异。无明显不良反应。结论血脂康可有效调控血脂,稳定颈动脉粥样硬化并减少斑块。

治验点评

颈动脉硬化(CAS)是指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管壁僵硬,内膜-内膜下脂质沉积、斑块形成以及管腔狭窄,颈动脉硬化是引起缺血性脑卒中的重要原因,是反映全身动脉硬化的窗口,本研究旨在通过检测血脂及颈动脉彩超,用来评价血脂康治疗颈动脉粥样硬化合并血脂异常,特别是高胆固醇血症、高甘油三酯血症的疗效和安全性,并观察血脂康对CAS的治疗作用。颈动脉硬化与血脂异常密切相关,高血脂是颈动脉斑块的重要危险因素之一。以动物实验为基础的遗传学及流行病学调查以及临床治疗等研究,已充分表明血清胆固醇水平的升高对颈动脉粥样硬化的发生有重要作用,降低TC水平可减少颈动脉粥样硬化的危险性。动脉粥样硬化发病机制与血脂异常,脂质过氧化损伤,血管内皮功能障碍有一定关系,尤其是氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)在AS中起关键作用。泡沫细胞形成是AS发展过程中的早期变化,目前普遍认为LPa、ox-LDL在泡沫细胞的形成中起非常重要的作用。血脂康作为国产调血脂药物已广泛运用于临床,它除了具有类似他汀类降脂作用外,尚有改善内皮细胞功能作用。本文所述之血脂康由中药红曲精炼而成,是一种新型纯天然中药,具有调节异常血脂作用,与普通红曲不同的是它含有胆固醇合成酶抑制剂,其主要成份有羟甲基戍二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂洛伐他汀及多种人体必需的氨基酸和不饱和脂肪酸及多糖等,经动物实验证实有明显降血脂疗效,并有抑制大鼠主动脉粥样硬化斑块形成及减轻脂肪肝的作用,且未见毒性反应。经本临床研究观察,采用血脂康治疗34例CAS合并高血脂症的患者,3个月后,血清TC、LDL-C、LPa、ox-ldl均明显降低(P<0.01),HDL-C升高(P<

0.01),有显著性差异。两组治疗前后IMT无明显改变,颈动脉硬化软斑块治疗后有所减少,但无显著性差异,考虑与服药时间短,药物剂量小,样本量不够大有关,所有病例治疗前后均进行了血常规、肝肾功能的检查,未见肝肾功能的损害。可以看出,血脂康对CAS的软斑块有消退作用,考虑是通过调节血脂,尤其是降低ox-LDL起到对CAS的治疗作用,具体的作用机制有待于进一步探讨。