自拟扶正化痰祛瘀汤治疗冠心病心绞痛

方术内容

采用扶正化痰祛瘀汤,①方药组成:黄芪30g,人参9g,田七10g,丹参25g,川芎12g,石菖蒲15g,黄精20g,水蛭10g(研末冲服),全蝎5g8(研末冲服),山楂30g,山茱萸15g,肉苁蓉15g,法夏15g,陈皮12g,泽泻15g。②随症加减:阳虚肢冷去法夏加制附子10g(另包先煎);痰盛喘促加苏子12g,白芥子12g,炒莱菔子12g;失眠加远志12g,炒枣仁20g;气阴虚加麦冬15g,五味子10g;气虚加炙甘草6g,白术15g,茯苓30g;眩晕甚者加珍珠母30g(另包先煎),牛膝15g。③煎服法:水煎两次,混合,每日1剂,分早晚温服,7天为1个疗程,共服4个疗程。并嘱适当运动,调适情志,清淡饮食,戒烟限酒。

临床疗效

临床症候疗效:治疗48例,痊愈36例,好转8例,无效

4例,总有效率为92%。心电图疗效:治疗48例,痊愈11例,好转27例,无效10例,总有效率为79.17%。

治验点评

冠心病心绞痛是中老年人的常见病和多发病,是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。属中医“胸痹心痛”的范畴。其病位虽在心,其本实在肾。证属本虚标实,痰瘀互结,虚实夹杂。本病多发于中老年人(40岁以上),年过半百,肾气渐衰,气血不足,脏腑亏虚,功能低下,正虚是基本病因。又因饮食不当,情志失调,寒邪内侵,起居失常等因素导致痰瘀互结,痰瘀是继发因素。

现代人多属湿浊偏盛体质,湿浊久之则变为痰浊,阻滯经络,气血运行失常,血液瘀滞,痰瘀互结,致心脉痹阻或挛急而不畅,发为胸痹心痛。虚、瘀、痰三者始终贯穿于冠心病的全过程。治疗原则宜辨病与辨证相结合,重在辨证求因,治病求本。根据“气根于肾、气为血帅、气行则血行”理论,治病宜心肾同治、痰瘀兼治、补肾益气、化痰祛瘀。采用自拟扶正化痰祛瘀汤治疗。方中山茱萸、肉苁蓉、黄芪、人参、黄精、当归补肾益气、补血养血;丹参、田七、川芎活血化瘀,法夏、陈皮、石菖蒲、山楂消痰祛脂;水蛭、全蝎性善走窜,通经活络,解痉止痛力雄而具有搜剔之功,研末冲服效果更佳。诸药合用,共奏扶正、化痰祛瘀、通络复脉之功。正合久病顽疾多虚多瘀多痰之病机,标本兼治,胸痹痛诸症消除。另外,现代医学研究证实,黄芪、人参能增强心脏收缩功能,促进心肌供血供氧,提高心肌对缺血缺氧的耐受力,促进血管内皮及受损心肌细胞的修复;当归、黄精能增加冠状动脉血流量,改善心肌营养,防止动脉粥样硬化和心肌缺血缺氧;田七、丹参、川芎、水蛭、全蝎有调节心肌代谢,降低血液黏滞,改善血管壁内皮功能;法夏、陈皮、石菖蒲、泽泻有降脂消斑、稳定斑块的作用。众药合用,共奏补肾益气,化痰祛瘀之目的,临床疗效显著。