丹红注射液治疗糖尿病性周围神经病变

方术内容

进行糖尿病教育,并配合饮食、运动,口服降糖药或注射胰岛素,待血糖稳定2周后(FPG<7.8mmo/L,HbA1C<

8%),用丹红注射液(济南市步长药业有限公司)30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,每日1次,治疗8周。

临床疗效

治疗35例,有效31例,无效4例,总有效率为88.6%

治验点评

糖尿病周围神经病变病因迄今尚未完全阐明,主要涉及血管障碍和代谢障碍两方面。近年来研究证明糖尿病周围神经病变患者均存在不同程度的血液流变学的异常及微循环障碍等。

糖尿病时微血管改变可能是造成糖尿病周围神经病变的主要原因之一。糖尿病时血液因高血糖、高血脂,血小板粘附性及聚集性增高等因素呈现高凝状态,使血流减慢,致氧的弥散功能下降,使神经内膜缺氧,神经纤维受损害而致神经病变。因此,鉴于糖尿病周围神经病变时微血管病变及血液流变学变化,改善微循环、扩张血管、降低血粘度、抗血小板聚集、提高红细胞变形能力等药物因有拮抗血管病变作用,可延缓病情。但目前西药治疗无特效。糖尿病周围神经病变属中医“消渴”合并“痹证”、“痿证”范畴。中医学认为糖尿病周围神经病变的主要病机为瘀血阻络。血瘀是产生糖尿病周围神经病变的关键。临床也以血瘀证多见。本病患者多为久病患者,中气大伤,《素问·逆调论》“荣气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用”。气虚则运血无力而致血瘀。瘀血既成则新血不生,虚瘀互患,终致阳气不得敷布,津血难以畅荣,经络痹阻而致肢麻、疼痛、四肢痿弱、肢凉如冰等症。“瘀血即现代医学讲的血液粘滞度增高、高脂血症及血小板聚集率增高等因素造成了血液在血管内流动缓慢、中断,使组织缺血缺氧,血管内皮损伤。这也是形成糖尿病周围神经病变的基础。

丹参性苦,微寒,有活血化瘀、通络止痛功效;红花性辛、温,有活血通经、消肿止痛之功效,两种药相辅,共奏活血通络,祛瘀生新之功。丹红注射液可降低血浆及动脉壁脂质含量,降低血黏滞度,扩张血管,抑制血小板聚集和释放,抗血栓形成和改善微循环,修复损伤的血管内皮细胞,并可抑制炎性因子CRP.TNF-A的产生,具有消炎作用,而且其消炎作用具有活血祛瘀和免疫调节,对糖尿病周围神经病变有明显的预防和治疗作用。临床观察中发现,糖尿病周围神经病变从血瘀论证,以丹红注射液为主治疗可缩短糖尿病周围神经病变的疗程,增强疗效,减轻痛苦,减少伤残及降低死亡率,提高生活质量。