针药结合治疗腰椎间盘突出症

方术内容

(1)中药汤剂处方如下:红花10g,桃仁15g,当归15g

白芍20g,赤芍20g,制乳香6g,制没药6g,陈皮12g,狼目20g,元胡30g,全虫10g,川牛膝15g,蜈蚣3条,甘草10g风寒型加制川乌6g,草乌6g,鸡血藤15g,羌活10g;肾虚型加狗脊12g,生杜仲15g,淫羊藿15g。每日1剂,水煎400ml,分2次口服,两周为1个疗程。

(2)电针治疗:电针取穴如下:腰4/5椎间盘突出取足少阳经穴为主,肾俞,大肠俞,气海俞,环跳,风市,阳陵泉,悬钟;腰5/骶1椎间盘突出取足太阳经穴位为主,肾俞,大肠俞,环跳,承扶,委中,承山。电针取穴时,采用直径为0.25mm的毫针,臀部毫针长度为75mm,腿部毫针长度为40mm,采用夹持法直刺入各穴,提插捻转,平补平泻,使局部出现酸麻胀感,强烈的针感向下肢传导。接C6805电针仪,用连续波,刺激强度以患者能耐受为度,同时用TDP神灯照射腰部,时间40分钟,两周为1个疗程。

临床疗效

治疗297例,治疗时间最长3疗程,最短5天,治愈161例,好转125例,未愈11例。总有效率为96.3%。

治验点评

祖国医学认为,本病属“腰痛”中的伤科节错范畴,其病因病机为旋转、闪悭使腰椎节受损,致使节错,致脉络受阻,气血瘀滞,经筋失利,久致筋失其性,肢节萎驰麻木。结合病机,活血化瘀、通络止痛贯穿该病始终。方中当归、白芍补血、养血,桃仁、红花、赤芍、制乳香、制没药、元胡活血止痛,狼目通经络,川牛膝补肾健药,甘草调和诸药,而全虫、蜈蚣通络止痛效果较好。本病药物给以活血化瘀、通络止痛的汤剂,明显减轻疼痛,改善麻木症状。西医认为,椎间盘突出引起腰腿痛的机理,目前有3种学说,机械压迫学说、化学性神经根炎学说、椎间盘自身免疫学说。临床上常见腰4/5椎间盘突出,常出现腰5神经受压,表现为大腿及小腿外侧面痛、麻木,相当于足少阳胆经循行路线及皮部分布;腰5/骶1椎间盘突出常出现骶1神经受压或腰5、骶1同时受压,主要表现为大腿及小腿的后外侧痛,与膀胱经循行线及皮部相吻合。电针治疗时取该两经穴位为主,多次提插捻转,平补平泻,使局部出现酸麻胀感,强烈的针感向下肢传导,有触电感时,毫针应向上拔出5mm,以免伤及神经,同时效果较好。电针作用机理在于改善神经根周围的微循环,消除炎性介质,抑制伤害性信息的传导,缓解肌痉挛,减轻或消除神经根炎症、水肿。本病在治疗期间,患者应配合卧床休息,以消除负重和体重对椎间盘的压力,同时避免身体前倾,减轻椎间盘的内压力,防止突出物继续后突以至于本病继续发作。