鼻咽癌放疗术后反应的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

养生之家导读:临床上鼻咽癌患者放疗术后,出现反应症状表现为倦怠无力,气短懒言,口渴喜饮,耳鸣耳聋,舌质紫黯等,下面小编为您详细介绍。

【概述】

临床上鼻咽癌患者放疗术后,出现反应症状表现为倦怠无力,气短懒言,口渴喜饮,耳鸣耳聋,舌质紫黯等。我们采用中医益气养阴等祛淤汤治疗,疗效满意。

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1.方药组成:生黄芪,生地黄,山药,丹参各30克,太子参,天花粉,麦冬,红花各10克,三七炙甘草各6克。日1剂,水煎服,一个月为一疗程。

加减:阴虚甚者加黄连,玉竹;阴阳两虚者酌加淫羊藿;痰浊明显者酌加瓜蒌,法半夏。

按语:中医学认为放射线(放疗)属热毒之邪,患者在接受放射治疗后,极易伤津耗气,以致气血不畅,淤血内阻。所以治疗应以益气养阴祛淤为主,方中以黄芪,太子参益气,唯正气充沛才能生津,滋养五脏,生地黄,山药,麦冬,养阴清热,丹参,三七,红花活血祛淤。不少文献报道“紫黯舌,血液的髙黏状态是恶性肿瘤变化特征,紫黯舌患者复发率明显高于非紫黯舌,5年生存率明显低于非紫黯舌,益气养阴祛淤汤能明显改善患者临床症状和血液流变学”。这无疑为防止鼻咽癌复发及延长患者的寿命提供了理论依据。

2.补气活血汤:(适用于鼻咽癌放疗后出现青紫舌有较好疗效)组成处方:生黄芪,太子参各30克,玄参,桃仁,生地黄,麦冬,赤芍各15克,丹参30克,板蓝根30克。

加减:咽痛甚加射千,牛蒡子,蝉蜕;咳嗽加杏仁,桔梗瓜蒌皮,痰涕多加浙贝母,苍耳子辛夷花。日1剂,水煎服,连服3个月,以青紫舌逐渐淡为佳。

按语:鼻咽癌患者发病时,舌象以舌尖边红为多见,但经放射治疗后舌质变青紫及淤斑者较多约占47.21%,且青紫舌持久,不消退者预后较差,生存率与非青紫舌患者比较,差异有非常显著性意义,如能坚持使用本方药服用,随着青紫舌的早日消退也预示着预后的改善生存率的提高。

3.养胃方:(主治癌肿放化疗后毒附作用)

肿瘤病例,有鼻咽癌,乳腺痼,肺癌,直肠癌,肝癌,其他痘等(1)经放化疗后,临床表现:神疲体倦,气短乏力,头发脱落,头晕眼花,心悸失眠,口渴,咽干,恶心呕吐,腹胀纳呆,大便干结或稀溏,周围血象可见白细胞,血小板下降及贫血,舌质红或淡红,苔黄干或白干,脉细或弦细略数。

(2)辨证依据:患者经检査,确诊为恶性肿瘤(或手术后)者,在采用放疗或化疗后,出现上述症状,辨证为:胃阴不足,脾气亏损,气阴两虚,均可纳人本法治疗范围。

(3)治疗方法:养胃方:处方:沙参,旱莲草各15~30克,麦冬10~15克,淮山药15~30克,茯苓,厚朴,白扁豆(如湿浊较重,便换用扁豆花)各15克,石斛,女贞子15克,生牡蛎30克。

加减:气虚明显加党参30克,生黄芪15~30克,(或用高丽参,西洋参,适量另炖服),见肿块者加鳖甲,龟板冬15克,三棱、莪术各10克,兼血淤者加桃仁,红花各10克,赤芍15克;兼气郁不舒者加柴胡,素馨花,陈皮各10克,兼痰多者加浙贝母,法半夏各10克。大便不通者加枳实,玄参各15克,生地黄,内苁蓉,火麻仁各15克,纳呆明显者加鸡内金,砂仁,柿蒂各10克,生谷芽30克,生姜10克,痛甚加玄胡15克,白芍15克。每日1剂,水煎服。

服法:一般在采用放化疗时,开始服用,放化疗停止后仍服2~4周,坚持每日1剂。长期服大有好处。

中医辨证选药缓解化疗毒副反应

化疗药在杀伤肿瘤细胞的同时,也易损伤正常的组织细胞,由此而造成机体抵抗力下降,肝肾功能损害,恶心呕吐,脱发,局部刺激等一系列临床症状,如果在化疗的同时(或化疗后),施用一些“扶正”中药,将有助于减轻,因化疗毒副作用对患者的伤害。

中医认为,化疗药对脾胃的损害最为直接和普遍,治疗上应重视“扶正补虚”,使气血生化有源,这就有助于增强免疫力,还能防止和减轻化疗产生的毒副作用。

下面介绍化疗时病常见的几种虚症表现及参考用药。

1.肺胃阴虚型

临床表现:口千唇燥,咽喉干痛,口舌生疮,饥不欲食神疲乏力,舌质红,苔薄津少,脉细数。

治则:滋阴润燥。

方取:沙参麦冬汤加减。

处方:沙参30克,太子参15克,百合,当归,天麦冬各10克,生地15克,玉竹15克,石斛30克,天花粉15克,生甘草6克。

2.气血亏虚型

此证临床上最为常见。表现为:神疲乏力,面色无华,头晕目眩,心悸怔忡,自汗易外感,纳食不振,舌质淡,苔薄脉细弱。检査可见白细胞、血小板减少。

治则:益气养血。

方用八珍汤合归脾汤加减。

处方:生黄芪40克,党参20克,熟地,茯苓,白术各15克,当归,川芎,白芍各10克,鸡血藤30克,木香10克,炙甘草10克。

3.脾肾阳虚型

表现:面色苍白,少气懒言,头昏耳鸣,腰膝酸冷,肢体浮肿,舌淡苔白,脉沉弱。

治则:健脾温中,益肾壮阳。

方选:附子理中丸合真武汤加减。

处方:党参20克,白术15克,炮附子6克,茯苓泽泻,当归各10克,淫羊藿,补骨脂各15克,干姜6克。炙甘草6克。

4.肝肾阴虚型

患者后期常见肝肾阴虚。表现:面色灰喑,形体消瘦,腰膝酸软,五心烦热,口干咽燥,盗汗乏力,舌红少苔,脉细。

治则:滋养肝

方选:六味地黄丸加减。

处方:熟地15克,山萸肉,丹皮泽泻,枸杞子各10克,山药20克,沙参30克黄精30克,炙龟板30克(先煎),炙甘草6克。

附:“扶正祛邪汤治疗恶性肿瘤”

基本方:

生黄芪、苡仁、半枝莲,白花蛇舌草,夏枯草,生鳖甲各30克,准山药,茯苓,补骨脂,白术,麦冬,炮甲珠,瓦楞子各15克,菟丝子15克,白参,沙参,生地黄,山豆根,天南星各15克,当归,山慈菇,炙甘草各10克。

加减:食欲不振加神曲,炒麦芽,焦山楂,恶心加藿香,紫苏,法半夏,佩兰叶,佛手,咳嗽加麻黄,苫杏仁,桔梗,冬花,川贝母,疼痛加生蒲黄,五灵脂,玄胡,出血加白茅根,仙鹤草。

服法:每天一剂,水煎服,分多次服用。一个月为一个疗程,3疗程为一治疗周期,连续治疗两个治疗周期,疗效更为理想。

摘自(《新中医》2008年10期23页)

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