脑部肿瘤的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

生长于颅內的肿瘤统称为脑瘤,(颅内肿瘤)脑瘤种类繁多,男女老幼均可发生,儿童以小脑幕下的肿瘤为多见,成人以小脑幕上的肿瘤为多见,临床表现可因肿瘤的类型,部位,生长速度和患者全身情况而有所不同,但最终均可导致颅内压的增高而现头痛,呕吐,视力障碍,头晕复视精神症状癫痫发作,颈项强直,角膜反射减退以及呼吸改变,血压改变等。脑瘤的诊断方法很多,头颅X线平片超声波,检査CT检查,脑电图,同位素扫描,脑血管造影,脑室及气脑造影,均有助于诊断。治疗以早期手术为好,但因脑瘤多为浸润性生长,故须同时配合中药治疗,放射治疗,免疫治疗化学疗法等。

脑瘤属于中医的“头痛”,“呕吐”,“头风”,“偏枯”等范畴。病因与气血痰郁所致之淤滞有关,气血淤滞日久,渐成肿块,故治疗以行气活血为主疏肝解郁,祛痰除湿,熄风解痉为辅。

颅内肿瘤,不论原发或转移,早期多无明显症状,偶有头痛,逐渐加剧,同时可伴喷射样呕吐,食欲减退,睡眠不安或出现一侧耳失聪,失听,目偏盲,或癫痫样发作,或血压升髙,甚至肢体瘫痪,智力迟钝,运动障碍,平衡失调,精神错乱,嗜睡,昏迷等,表现很复杂,依病灶部位不同而表现各异。

【辨证论治】

中医治疗颅内胂瘤,目前尚无疗效理想的方药,可参考以下证型辨治。

1.痰浊阻滞型

症状:头痛较轻,呕吐痰涎,睡卧不安,恶梦多,胸脘痞心,苔黄厚腻,脉缓或滑数。

治法:除痰导滞化淤。

方药:二陈汤加味。

处方:茯苓30克,陈皮15克,半夏15克,生南星15克,(先熬二小时),瓜蒌24克,天麻12克,苡仁30克,炮甲珠15克,白芷12克,半枝莲30克。

2.气血淤滞型

症状:头痛较剧固定不移,进行加剧或同时伴发喷射性呕吐,偏盲,复视或一侧耳聋等,舌紫暗,脉弦涩。

治法:化淤散结镇痛。

方药:桃红四物汤加味。

处方:当归12克,赤芍12克,川芎15克,生地15克,桃仁15克,红花10克莪术15克,炮甲珠15克,土鳖虫15克,半夏15克,竹茹15克,勾藤30克,刺蒺藜15克。水煎服。

加减:头痛剧烈加蔓荆子,藁本,柴胡,白芷,葛根,耳鸣,眩晕,复视,加用杞菊地黄丸。耳聋加柴胡,黄芩,菖蒲远志。癫痫样发作,加天麻,石决明,生龙骨,生牡蛎,全蝎,地龙,僵蚕,勾藤,磁石。喷射性呕吐,加夏枯草,车前草,半边莲,白花蛇舌草大黄等。

3.肝胆实热型

症状:可见头痛剧烈,口干且苦,或者呕恶便秘,小便黄,舌苔黄,质红脉弦滑。

治法:处方:海藻15克,海带15克,煅牡蛎30克,赤芍15克,丹皮12克,大贝母10克,徐长卿30克,白蚤休15克,制南星15克,龙胆草6克,柴胡10克,黄芩12克,栀子10克,制川军12克,地龙12克

4.肝风内动型

症状:可见头痛偏于一侧,眩晕复视,偏枯抽搐,舌绛或挟淤紫,苔薄腻,脉弦劲。

治法:镇肝熄风。

处方:天麻12克,勾藤30克,南星片15克,怀牛膝30克,地龙15克,蜈蚣3条,全蝎6克,僵蚕15克,白芍15克,川芎10克,夏枯草30克,菊花12克,代赭石30克,生龙骨30克。

附单方、验方:地龙15克,蜈蚣3条,全蝎6克,僵蚕15克,苍耳子15克,黄药子15克,昆布30克,海藻30克,白英30克,石见穿30克,龙葵30克。

按:上述各药单用或人复方冶疗脑瘤,均有一定疗效,且药理证实均有抗肿瘤作用。

5.肝肾阴虚型

症状:头晕目眩,耳鸣耳聋,咽干,颧红盜汗,形体消瘦,腰膝酸软,五心烦热,舌红少苔,脉沉细数无力。

治法:滋补肝肾。

方药:地黄饮子加减。

处方:生熟地黄各15克,肉苁蓉12克,麦冬12克,五味子6克,石斛15克,白芍15克,黄精15克,僵蚕10克,鳖甲15克,地龙10克。

加减:盗汘明显者,加桑叶,地骨皮,耳鸣耳聋者,加磁石,石菖蒲。备选方剂:

左归丸。具有滋阴生精,补益肾作用。

附:单方、验方。

(1)银花30克,白矾3克,水煎服,日1剂。

(2)僵蚕10克,勾藤15克,石决明15克,珍珠母30克,蚕砂10克,猪苓15克,车前子15克,泽泻15克,全蝎6克,枣仁10克,茯苓皮15克,菊花10克,水煎服。适用于颅内压增高,头痛呕吐,视力障碍者。

(3)七叶一枝花(白蚤休)15克,夏枯草15克,猪苓15克,苍耳子15克,石决明30克,车前子20克,木通10克,泽泻10克,蛇六谷(白花蛇舌草代)30克,茯苓15克,野菊花15克,甘草6克,水煎服。适用于脑瘤颅內压增高,或手术,放,化疗后的巩固治疗。

(4)土茯苓50克,何首乌15克,水煎服。长期服用。

(5)平消丹:炒枳壳30克,炒干漆6克,石灵脂15克,郁金,白矾,仙鹤草,火硝各18克,制马前子12克,共研极细末,水泛为小丸,每次服1.5~6克,每日3次,开水送下。

(6)石决明,僵蚕,地龙,生牡蛎各15克,勾藤,菊花,威灵仙客30克,晚蚕砂10克,蜂房10克,全蝎6克,蜈蚣3条,水煎服,日1剂。

适用于头痛严重,呕吐抽搐,视力障碍者。

(⑦)蜂房,蝉蜕,僵蚕各100克,共研末,炼蜜为丸,每丸9克,日3次。

(8)生黄芪,白花蛇舌草,各100克,黄连20克,半枝莲50克,水煎服。

(9)野葡萄根,藤梨根各30克,八角金盘,生南星各3克。水煎服。

(10)茯苓郁金,麦冬各20克,生水蛭,砂仁,荷叶各15克,丹参,瓜蒌各30克,半枝莲50克,干蟾蜍15克,水煎服。日1剂,早晚服。

(11)蚤休,白花蛇舌草,鳖甲各30克,桃仁10克勤克俭,红花6克,水煎代茶饮。可加白糖。

(12)当归,三棱,莪术,知母,鸡内金,桃仁,党参,炮甲珠各15克,黄芪45克,香附,水蛭各30克,山豆根、蚤休各60克,研末制成水蜜丸,每次服3~6克,每日3~4次。

(13)消积,止痛散:(川乌、草乌)(制)生石膏,川芎,白芷,人参,甘草,天麻,附子,雄黄,乳香,没药,辛夷花,细辛,荆芥,防风,麻黄,羌活,全蝎,僵蚕地龙。

上方碾细末,每天服3次,每次6克,温开水,饭后服。

功能:引药直入脑窍,破其积滞,通十二经络表理内外,通经活络,对脑窍暴性头痛,服之有效,并可使积聚缩小

(14)脑瘤丸:(验方)扶阳一治疗脑肿瘤的重要原则。

方药组成:辛夷花15克,生麻黄、附子各10克,细辛6克,山萸肉20克,人参,甘草各10克,山慈菇,蚤休各15克。

功能:温热扶阳,消坚化淤,通利九窍,消散肿块。

主治:脑瘤,脑膜瘤,脑脊髓肿瘤,脑瘤手术后复发,不适宜手术治疗的脑瘤如脑干肿瘤。

按语:本方具有散开皮腠,通调水道通利九窍,破冰回阳,活血化淤作用,血得热化,气血得利,经络为畅,脑瘤顽疾自可消减。