银屑病的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

银屑病旧称牛皮癣,是一种常见易复发的慢性炎症皮肤病病因尚未完全明了,可能与遗传感染代谢障碍,内分泌影响神经精神因素,免疫紊乱等多种原因有关,基本损害为红色丘疹或斑块上覆银白色鳞屑,可发生于任何部位,但以四肢伸侧和头部较多,病呈慢性,大多在冬季发病,夏季可自然缓解。

【病因病机】

中医对本病早有认识,称为干癣白癣病因总由营血亏损,生风生燥,肌肤失养而成。初起多挟有风寒风热之邪,营卫失和,气血不畅,阻于肌表而生,也有因湿热蕴称,外不能宣泄,内不能利导,蕴发于肌表病久风寒风热,湿热之邪,耗伤气血,则血虚风燥或致肝肾阴虚肌肤失养,更为显露。素体血热是本病发病的重要原因,经络阻隔,气血凝滞是发病转归中的一个重要环节临床分型较多,但最常见分为风热型,风寒型,湿热型,血热型,血燥型及肝肾阴虚型,分别治以消风清热凉血,活血疏风散寒和营,清热利湿,祛风止痒,清热凉血活血;清热养阴润燥,调补肝肾,滋阴养血。但根据总的病因病机,活血理气,凉血化淤等是主要治疗原则。

【辨证施治】

1.风寒型

症状:患者多于冬季发病,皮肤干燥脱屑,基底红,白屑选起,苔薄白脉浮紧者::::

法法:活血疏风散寒和营

方药:方取桂皮汤加减。

处方:桂皮6克,麻黄10克,蝉衣10克,当归12克,赤芍12克。

2.风热型

症状:若病起于夏季,皮损呈点滴状或片状,基底潮红,表面覆银白色鳞屑,苔薄黄,脉浮数。

治法:消风清热凉血。

方药:方取消风散加减。

处方:防风12克,银花15克,蝉衣10克,苦参10克,白藓皮30克,黄芩10克。

3.湿热蕴阻型

症状:皮损有红斑鳞屑,且有渗出、发热、溲赤便干、奇痒、舌红苔黄腻者。

治法:清热利湿,祛风止痒。

方药:方取散风苦参汤加减。

处方:黄柏10克,苍术10克,生苡仁30克丹皮10克,连翘15克,白癣皮30克,六一散30克,大黄10克,防风12克,苦参15克,土茯苓30克,乌梢蛇15克。

4.血热型

症状:若新皮损不断出现,旧的皮损继续扩大,鳞屑厚积,周围红晕,伴发热,舌红,苔黄,脉数者。

治法:清热凉血活血。

方药:方取治癣汤为主。

处方:丹皮12克,山栀子12克,银花15克生地15克,大青叶15克,生石膏30克,板蓝根15克。

5.血虚风燥型

症状:若皮损处于稳定期,皮肤干燥,口干咽燥,苔薄脉濡细者。

治法:清热养阴润燥。

方药:方取四物汤合消风散加减。

处方:熟地黄15克,当归12克,赤芍12克,知母12克,苍术23克,蝉衣10克,鸡血藤30克,玄参15克,麦冬10克,黄精15克,制首乌15克6.肝肾不足,营血亏损型症状:若病程日久,皮肤干燥,但基底潮红,白屑选起,常伴头晕,乏力,腰酸背疼,面色蒌黄,舌红苔少,脉细数者。

治法:调补肝肾,滋阴养血,润肤止痒。

方药:方取杞菊地黄丸合二至丸加减。

处方:生熟地各12克,麦冬12克,黄芪15克,鸡血藤15克,乌梢蛇15克,蝉衣10克,当归12克,红花6克,苦参15克,白藓皮30克,生甘草6克。

外治法:

(1)净肤膏:雪花膏1盒,加轻粉,红粉各1克(研细)和匀。

隔日涂抹患处,一般以10~15次为一疗程,不可连续涂抹超过一个月。

(2)白疕油膏:硫酸粉,雄黄粉,枯矾,土大黄共研细末,以植物油调匀擦患处。

(3)银屑药液:大枫子(肉),蛇床子,乌梢蛇,川橙皮,白藓皮,苦参,各等份。研为细末。以酒或醋浸泡7~15天左右,去渣取药液,外擦患处日2~3次。

单方、验方:

(1)白汤一号方:防风10克,灵仙15克白茅根50克,白藓皮30克,苦参15克,草河车15克,丹皮15克,土茯苓30克忍藤30克,地肤子20克,苦草10克。本方适用于风盛血燥型,白?,可随症加减,不能间断,一个月为一疗程。

(2)白汤二号方:生地30克,当归15克,土茯苓30克,赤芍15克,丹参30克,地丁20克,玄参20克,连翘15克,白藓皮30克,莪术15克。

本方适用于病程日久,风燥内蕴,耗伤阴血,脉络淤阻,肌肤失养之白疕。

(3)克银方一号方:土茯苓30克,忍冬藤30克,山豆根15克,板蓝根15克,草河车15克,白藓皮30克,威灵仙15克,生甘草6克。

本方适用于血热风燥型银屑病。

(4)克银方二号方:生地30克,玄参15克,麻仁15克,大青叶15克,山豆根10克,白藓皮30克,草河车15克,连翘10克。

本方适用于血虚风燥型银屑病。

(5)银屑汤:白藓皮30克,银花40克,连翘15克,土茯苓30克,生地30克,白茅根50克,苦参15克,防风10克,地肤子15克,丹参30克,鸡血藤30克,当归15克。

加减:血热盛者加紫草15克,生槐花30克黄芩10克,湿郁者加茵陈30克,黄柏15克,苡仁30克,血淤重者加赤芍15克红花10克,术10克,风盛痒者加刺蒺藜30克,乌梢蛇5克,牛蒡子15克;头部皮损者加全蝎10克(研末各服)川芎10克,藁本10克,阴虚血亏内燥甚者加玄参30克,生首乌30克,熟地20克,生黄芪15克。