流产后闭经的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

流产后闭经是指流产后(已排除继续妊娠及再次妊娠者)月经停闭不行者而言,是流产后的并发症之一。

【病因病机】

本病发生原因有三:①气血不足,流产后胞宫受损伤严重,冲任气血不足所致。

②淤血凝滞多因流产后胞宫淤滞造成冲任失调所致。③肝气郁结:多因流产时精神过度紧张,肝郁不适致冲任气滞血不畅行引起。

【辨证论治】

1.流产后气血不足闭经

症状:月经不行,小腹柔软,无胀痛,无白带,头晕目眩,失眠心悸,面色萎黄,纳差消瘦舌淡胖,脉细无力。

治法:补脾益肾,养血调经。

方药:加减右归丸。

处方:仙灵脾15克,巴戟天、熟地黄、枣皮各10克,桂心3克,党参、丹参、白芍、当归各15克。益母草30克。

2.流产后淤血凝滞闭经

症状:症见经水不行,多有周期性下腹疼痛或胀痛,少腹拒按,白带少,舌淡紫或暗,脉细或弦涩。

治法:通经活血。

方药:用桃红四物汤加桂枝、虫、香附、益母草。

处方:桃仁、红花各10克,生地、赤芍、当归各15克、墌虫10克,桂枝10克,香附15克,益母草30克。

3.流产后肝气郁结闭经

症状:月经闭止,常有周期性腹痛,下腹作胀或胀痛或两乳或两肋作胀痛,精神抑郁,脘闷纳少,舌苔淡白,脉弦。

治法:疏肝解郁养血通经。

方药:方用柴附汤。《中医症状鉴别诊断学》

处方:柴胡10克,香附15克,郁金10克,丹参、芡实、当归、白芍各15克,益母草30克。

结语:本症是由流产或手术(自然流产清宫术或人工流产手术)直接损伤胞宫及冲任功能而引起,它与一般闭经病因不同。临床首先要辨虚实,并要注意有无虚实兼夹的情况。一般而论,小腹无胀痛者为虚,有疼痛或胀痛者属实。治法应本着虚则补之,实则通之的原则。但又必须做到补中有通,通中有补,不可一概峻补,或一律通破,否则反致燥精伤血。总之,无论何种方法治疗,均应佐以补肾或活血之品为宜。