【概述】

液脱指因津液大量急剧耗失,以致阴亏脉陷,气阴欲脱。以口渴无尿,肤燥,脉微,血压显著降低为主要表现的脱病类疾病。

本病相当于西医学所说的脱水,失液性休克。

【诊断】

1.本病有大吐、大泻、大汗,严重烧伤或高烧不退等津液急剧大量耗损的病史。

2.临床表现发热口渴引饮,烦躁不宁,或神志淡漠,皮肤干而弹性差,或见汗岀如油,眼球沉陷,唇焦舌干无津,脉细数。

3.血压显著下降,收缩压小于2.67kPa(80mm/Hg),原有高血压者血压下降20%以上,脉压小于2.67kPa(20mm/Hg),少尿或无尿。

【辨证要点】

1.辨液脱之病因:液脱可由多种原因引起。如大吐、大泻、大汗,以及严重烧伤髙热不退,大量失血等,都可使阴液大伤,进而出血液脱,明辨病因,有助于针对治疗。

2.辨气血阴阳虚衰:大汗、大吐、大泻等阴血大伤,可见面色无华,身热口渴肌肤干皱,舌红苔千,脉细数之症,进一步发展,最后可导致阴竭阳脱之危证。患者岀现汘岀身冷,口咽千燥,四肢厥逆,神昏甚至昏迷,脉微欲绝等症状。

【辨证治疗】

1.津气亏虚型

症状:上呕下泻,或大汗,尿少,口渴引饮,皮肤千而弹性差,眼球下陷,神疲气短,舌红苔绛,苔干,脉细数无力。

治法:益气生津。

方药:生脉散加味。

处方:人参10克(先煎)(太子参30克代)、黄芪20克、沙参15克、麦冬15克、生地20克,当归10克、枸杞子15克、五味子10克、炙甘草6克。

加减:大汗淋漓加生龙骨,生牡蛎各30克,山萸肉15克。

2.阴竭阳脱型

症状:身热肢温,汗出如油,或大汗淋漓,躁扰不宁,气喘息微,小便量少或无血压明显降低甚至不能测及,脉微数或浮大无根,舌红无津。

治法:故阴回阳。

方药:生脉散合参附汤加减。

处方:红参10~20克(另煎),熟附子(先煎)10克、麦冬20克、生地15克五味子10克、炙甘草16克

加减:加川椒目20克;大汗淋漓,加生龙骨,生牡蛎各30克(先煎)山萸肉20克。神志昏迷,加石莒蒲,郁金各10克。

其他疗法:

中成药,单方、验方:

(1)生脉注射液:每次20~40毫升,以250~500毫升液体稀释后静滴,或每次10~20毫升,间隔2小时静推。

(2)参麦注射液:用法同上。适用于津气亏虚者。

(3)附子注射液:每次4~8毫升。加人液体500m中静滴,日一次。

(4)枳实注射液:用法同上。以上适用于液脱患者血压显著降低时。

(5)人参10克、麦冬20克、银花、蒲公英各30克。白茅根30克、五味子,生甘草各10克。适用于液脱。

(6)西洋参10克,山茱萸15克。水煎服。

(7)人参10克、麦冬30克、桃仁10克。水煎急服。

以上适用于液脱各证型。