老中医治疗中暑医案大全_中暑方法经验

医案一

杨某，男，34岁。初诊：1962年8月22日。伏暑挟湿，高热7日不解，胸痞泛恶，渴不引饮，便下溏泄。舌苔白腻。治从温化。处方：玉枢丹0.6克(研末，开水先送下)，焦神曲9克，枳实片4.5克，粉葛根9克，鲜藿香梗9克，陈皮3克，姜竹茹4.5克，焦苍术12克，佩兰梗4.5克(后下)，制半夏4.5克，白豆蔻3克(研末，后下)，老姜2片。1剂。复诊：8月23日。身热退而未尽，胸痞泛恶已止，便泄亦减。舌白不渴，脉象濡数。再投芳香苦降法。处方：白豆蔻3克(研末，后下)，炒枳实4.5克，赤茯苓9克，制川厚朴3克，陈皮3克，姜竹茹4.5克，车前子9克(包)，焦苍术12克，制半夏4.5克，淡干姜2.4克，鲜藿香梗9克。1剂。三诊：8月24日。连投温化，湿邪伏暑渐清。舌白不渴，脉象濡细。脾胃未和。再拟温化，以肃余邪。处方：制川厚朴3克，制半夏4.5克，炒枳实4.5克，焦苍术9克，淡干姜3克，白豆蔻3克(研末，后下)，佛手片3克，炙甘草1.8克，陈皮4.5克，淡吴茱萸1.2克，焦麦芽9克。2剂。四诊：8月26日。连投温化之剂，脾胃湿滞已化，身热已微，惟纳少胃呆。舌白，脉濡。治循前法，以助脾胃之运行。处方：制川厚朴3克，枳壳4.5克，淡干姜1.5克，制半夏4.5克，焦苍术6克，陈皮3克，青皮4.5克，佩兰梗4.5克，佛手片3克，炙甘草五分，白豆蔻3克(杵，后下)，梗通草3克。4剂。注：上方服4剂，休息5日后，即恢复工作。

【按】本例患者体力强健，病因为伏暑兼感寒湿。临床辨证，渴不引饮，便不溏泄，舌白腻，为寒湿侵于脾胃，虽有高热，不宜凉解，故处方始终以温化为主。经过四诊，即热退邪去而恢复工作。

医案二

蔡某，男，51岁。初诊：昨在烈日下过度疲劳，回家后气喘汗泄，口渴引饮。脉数，舌绛。暑热内袭，正气与津液均为所损。治拟益气清暑。处方：潞党参15克，生石膏30克，知母12克，生甘草3克，浮小麦15克，西瓜翠6克，竹叶心20针，连翘心4.5克，粳米3克(后人)。1剂。复诊：喘逆与汗泄虽已渐减，但里热仍盛，舌绛口渴，心烦不寐，脉数，溲短。法当增液清营为治。处方：南沙参9克，北沙参9克，肥麦冬9克，五味子3克，生甘草3克，川石斛9克，川黄连1.5克，浮小麦12克，焦栀子9克，六一散12克(荷叶包)，鲜竹叶10片。2剂。三诊：气喘与自汗均止，寐尚未宁，瘦黄。脉数较静，舌绛转淡。里热渐退。还须追踪清肃，免致余焰复燃。处方：川石斛9克，肥麦冬9克，川黄连1.2克，焦栀子9克，粉牡丹皮4.5克，朱连翘心4.5克，茯苓9克，远志4.5克，鲜芦根1支(去节)。2剂。四诊：里热已清，诸症渐安，惟寐不甚宁，乃是宿恙。乘此病后，当兼顾调理之。处方：潞党参9克，北沙参9克，川石斛9克，细生地黄12克，制何首乌9克，远志4.5克，炒枣酸仁6克，炒白术6克，茯苓9克，交泰丸6克(包)。4剂。

【按】劳乏之本，骤为暑热所乘，肺气受伤，肃降失司，故喘逆口渴。热扰心营，神不得安，故汗泄不寐，津液亦由此而受损。处方首用人参白虎汤，急治其标；次用生脉散，缓顾其本；第三诊为清肃余热之方；第四诊乃调理善后之治。病无变迁，法当循序。

引自《张慕岐医案》

医案三

廖某，男，年31岁。四川会理县人，住云南省昆明市海潮巷8号。1928年5月16日出外郊游，值酷暑炎热，畏热贪凉，返家时临风脱衣，当晚觉闷热而思饮，全身倦怠违和，次日则有微寒而发热，头昏痛，肢体酸困疼痛。因平素体质较健，向少生病，对此小病不以为然。不日则热势突增，发为壮热烦渴饮冷之证，小便短赤，食思不进，经西法针药施治未效，延余诊视。斯时病已3日，脉来浮弦而数，面赤唇红而焦，舌红苔燥，肌肤皆热，但不见有汗，气息喘促，呻吟不已。良由暑邪伤阴，邪热内壅，复被风寒闭束，腠理不通而成表寒里热之证。法当表里两解，拟仲景麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉解表主之。生麻黄12克，生石膏24克(碎，布包)，杏仁10克，甘草10克。17日1剂，即汗出如洗，热势顿除，脉静身凉，头疼体痛已愈。然表邪虽解，里热未清，仍渴喜冷饮，再剂以人参白虎汤合生脉散培养真阴清解余热。南沙参24克，生石膏15克(碎，布包)，知母12克，麦冬24克，五味子3克，甘草6克，粳米10克。服后渴止津生，食量增加，溺尚短赤，照上方去石膏、加滑石40克，生地黄40克。服后溺清而长，余热已尽，真阴复元，诸证全瘳。

【按】昔人谓暑忌麻桂，其实亦不尽然。此证里热被表寒所束，非麻黄何能解表。妙在次方即转用白虎生脉，养阴清热，故而收效甚速。

引自《吴佩衡医案》