老中医治疗小儿尊麻疹医案大全

养生之家导读:儿科临证医案按新生儿疾病、内科疾病、传染病、儿科杂病、外科及五官科疾病分类编排。那么老中医治疗小儿尊麻疹医案大全有哪些?下面小编为您详细介绍。

荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块,是一种常见的皮肤病,由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出,造成局部水肿性的损害。其发生与消退迅速,有剧痒,可有发热、腹痛、腹泻或其他全身症状。不仅是成人的多发病,也是儿童的多发病、常见病。儿童荨麻疹多是过敏反应所致,其常见多发的可疑病因首先是食物,其次是感染。因年龄不同,饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异,如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主,可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂有关。

医案一

李某,男,4岁。

1989年5月14日初诊:躯干、四肢起皮疹,瘙痒难忍反复发作2年,多于每年4~9月发病,甚时1年反复3次。发病前喜食冷饮,食欲差。查体:躯干及四肢散在分布暗红色形状不规则丘疹,踝部有3个1.5厘米×1.5厘米疱疹。舌尖偏红,苔薄白腻。证由湿邪困阻脾胃,郁而化热,外发肌肤而致。治宜健脾清热利湿。处方(韩晨燕自拟方金苓小豆汤):茯苓10克,鸡内金6克,金银花8克,赤小豆10克,防风6克,白鲜皮6克,甘草3克。每日1剂,文火水煎2次,每次20分钟,取药液50~200毫升,分次服完。

二诊:服药2剂后患儿皮疹已消,惟遗留色素沉着,舌质淡红,苔薄白。改服小儿复方鸡内金散3天,以固疗效。随访1年病未发。

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按语:丘疹性荨麻疹是荨麻疹的一种类型,属中医瘾疹范畴,其病因不甚明确,一般认为与便秘、消化不良、肠寄生虫病以及昆虫叮咬等关系密切。其病位虽在肌表,但常与脾、胃、心、肺等脏腑有关。本案患儿患病主因为发病前过食生冷,伤及脾胃,致脾胃不和,气机不利,湿邪内阻,复感风邪,内不能疏泄,外不可透达,化湿生热郁阻腠理之间,外发肌肤而为病。正如《诸病源候论》所说:“内热则脾气温,脾气温则肌肉生热,湿热相搏故头面身体皆生疮也。”故投以金苓小豆汤。以茯苓、鸡内金健脾和胃为主药;赤小豆健脾利湿;金银花、甘草清热解毒;防风、白鲜皮祛风止痒。共收健脾清热利湿止痒之效。故2剂即疹退病安,收到了较好的效果。(《河北中医·韩晨燕治小儿丘疹性荨麻疹案》)。

医案二

陈某,女,12岁。

1995年6月5日初诊:其母代述,患儿全身皮肤出风团伴瘙痒3年余,时起时伏,遇热、风加剧,遇冷则隐。西医诊断为慢性荨麻疹。曾用钙剂、抗组胺类西药及内服、外洗疏风清热凉血之中药均无效。刻诊:头项、躯干及四肢有散在性大小不一的粉红色风团样皮疹,稍高出皮肤表面,周围红晕,部分皮疹融合成片,触之稍硬,掀热感,并可见播痕血痂,伴见口干,渡黄,便秘,舌质红边有瘀点,苔白腻,脉滑略数。中医诊为顽固性瘾疹。治宜活血化瘀,佐以清热疏风凉血。

处方:桃仁10克,红花10克,赤芍10克,当归10克,柴胡10克,枳壳10克,生地黄30克,牛膝15克,紫草15克,连翘15克,甘草5克。每日1剂,水煎服,连服3剂。忌虾、蟹、辛辣刺激性食物。

6月9日二诊:症减疹退。效不更方,再进3剂,余症除,舌脉正常。继上方去桃仁、红花、当归,加茯苓15克,怀山药15克,鸡内金15克,再进9剂以巩固疗效。随访1年无复发。

按语:本案虽属热郁胃肠,复感风邪,搏结于腠理而为病,然其病程日久,营卫瘀滞,故单纯以疏风清热凉血之品难以奏效。杨秀文根据“治风先治血,血行风自灭”的中医理论,以活血化瘀法为主,佐以清热疏风凉血为法。投以血府逐瘀汤加减,行血消瘀,凉血养血,配合紫草清热凉血透疹,连翘疏风清热,遂收其效。又恐祛瘀药久服伤气,故中病即止,以茯苓、怀山药、鸡内金等健脾固本之品以善后,使邪去正安,而顽疾得愈。(《新中医·杨秀文治顽固性荨麻疹案》)。

医案三

梁某,女,7岁。

1995年8月12日初诊:患儿全身皮肤反复出现风团2个月余,瘙痒难忍,遇热或遇风尤甚,曾服用多种中西药效果不佳。刻诊:头项、躯干可见大小不一红色风团样皮疹,略高出皮肤表面,融合成片,周围有红晕,并可见抓痕血痂,伴见身热无汗,纳呆,口于,渴不多饮,小便短黄,大便秘结,舌黯红,苔黄腻,脉浮滑数。西医诊断为荨麻疹。中医诊断为瘾疹。证属风邪侵表,郁而化热,郁热不能透发,波及血分。治以疏风清热通腑,凉血止痒。

处方:金银花10克,连翘10克,荆芥10克(后下),防风10克,赤芍10克,牡丹皮10克,白鲜皮10克,生地黄15克,葛根15克,大黄6克(后下),蝉蜕3克,甘草3克。3剂。每日1剂,水煎服。

二诊:药后皮疹消退,大便通畅,腻苔渐去。上方去大黄、牡丹皮、赤芍,加焦山楂、神曲,续服5剂,症除。后以玉屏风散加养血祛风之品善后调理。随访1年无复发。

按语:本案是以解表清里法治疗荨麻疹的典型验案。患儿因风热外袭肌表,郁而化热,波及营血而致,为表里同病。故方用金银花、连翘、荆芥、防风、葛根疏风清热以解表;大黄清里通腑泻热,祛瘀生新;生地黄、赤芍、牡丹皮凉血透疹,共清血分之热;更配蝉蜕、白鲜皮祛风止痒。全方共奏疏表清里之功。玉屏风散加养血祛风之品亦属善后治本之佳剂。(《新中医·肖达民治荨麻疹案》)。

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