老中医治疗小儿夏季热医案大全

养生之家导读:儿科临证医案按新生儿疾病、内科疾病、传染病、儿科杂病、外科及五官科疾病分类编排。那么老中医治疗小儿夏季热医案大全有哪些?下面小编为您详细介绍。

夏季热是婴幼儿在夏季发生的特有的季节性疾病,临床以长期发热,口渴多饮,多尿,少汗或汗闭为特征,发病时间多集中在6、7、8三个月。因其发病于夏季,故名夏季热。本病多见于6个月至3岁以下的婴幼儿,尤以体质虚弱儿易发病。多发生在我国南方如中南、西南、华东等气候炎热地区,有明显的地域性。本病重要特点为患儿体温和病情变化随气温或室温的升降而升降,气温越高,体温亦越高,病情加重;气温下降,体温亦下降,病情减轻,至秋凉后可自愈。若无合并症,预后良好。

医案一

路某。

壮热旬日,头额无汗,口渴喜饮,小便清长,便黏不化,四肢清冷,人夜烦躁,涕泪俱少,舌红微糙,脉濡数,遂来就诊。证属元阳虚于下,邪热淫于上之上盛下虚的暑热证。治宜清上温下。

处方:川羌活4.5克,黄厚附子9克(先),黄连1.8克,蛤粉9克(包),天花粉9克,活磁石30克(先),煨益智9克,补骨脂9克,菟丝子9克,覆盆子9克,粉葛根4.5克,莲子心2.1克,鲜石菖蒲6克。

按语:治疗本例暑热证,方中以黄连清上热,附子温下寒为主;用羌活解表胜湿;复以蛤粉、天花粉清热生津护阴;覆盆子、菟丝子、益智、补骨脂益肾缩泉;磁石潜镇浮阳;葛根升提止泻;莲子心清心;鲜石菖蒲开窍。用药独到之处,足资借鉴。(《古今名医临证金鉴·外感热病卷下。徐小圃疗暑温案》)。

医案二

胡某,15岁。

适逢暑月,发热,咳嗽,吐血,左胁作痛,喉堵,有痰,纳呆,脉细数而芤,舌质红,苔浮黄腻。证属热邪内蕴,迫血妄行之热留阴分的暑热证。治宜清热止血。

处方:炒青蒿9克,炒莲房9克,山楂炭6克,冬瓜子6克,侧柏炭9克,生枇杷叶9克,丝瓜络9克,藕节5节,鲜白茅根15克,浙贝母6克,炒赤芍6克。

按语:暑热侵袭,热邪不解,留于阴分,热郁化火,迫血妄行。方中用藕节、莲房、侧柏炭治其吐血;鲜白茅根清肺凉血;冬瓜子、枇杷叶清肺祛痰,止喉堵;山楂炭助消化和胃,青蒿祛暑热;丝瓜络止胁痛;浙贝母化热痰而散结。(《伤寒温病医案·陆观虎治暑热案》)。

医案三

黄某,男,1岁。

初诊:适逢酷暑,每日随气温升降而发热起伏(38~39℃)已1个月余,某医院诊为小儿夏季热经治疗身热不退。症见指纹浮红,舌赤苔少,面色少华,肌肤瘦削毛发枯涩,烦躁不安,夜难入寐,口渴多饮,皮肤干涩,小便频多。证属暑湿伤脾,肺胃津伤。治当清暑益气,养胃生津。

处方:葛根6克,防风3克,钩藤5克,山药6克,茯苓5克,麦冬5克,藿香3克,五味子1克,天花粉3克,陈皮2克,炙甘草2克。

二诊:服上方5剂,身热未继续上升,大便溏薄,微汗肤润。故上方去钩藤、五味子,加鸡内金3克,蝉蜕2克,生粳米5克。续服10剂。

按语:本例主要为脾胃虚弱,故仿钱氏七味白术散意。以山药易白术,陈皮易木香以避其燥,防风为风药中之润剂,助葛根升清退热,能鼓舞胃气,上行津液;配天花粉、麦冬滋复胃阴;佐以藿香、鸡内金和胃助化;五味子固摄肾关,酸甘化阴,具有生津制溺的效果;钩藤、蝉蜕清热以散虚热;粳米更益脾胃。(《名医临证经验丛书——儿科病·李聪甫医案》)。

医案四

王某,男,11个月。

1973年7月3日初诊:发热19天,无咳喘,大便稀,精神弱。予银翘散加减。处方:金银花15.6克,连翘15.6克,淡豆豉6克,粉甘草6克,牵牛子9克,桔梗9克,荆芥4.7克,竹叶4.7克,羚羊角粉0.6克(代,另包).

8月20日二诊:上方服6剂无效,体温38~39℃,持续15天不退,无汗,不咳,口渴喜饮,大便成形,尿多,口糜,舌质红,舌苔薄白而腻,脉象滑数。辨为暑热。证属暑伤肺胃。治应清暑解热。

处方:青黛4.7克,薄荷4.7克,滑石15.6克,粉甘草3克。

三诊:服上方2剂,身热退,一般情况好转,尿频、口渴均成轻,尚有口糜。改上方去薄荷,加白芷4.7克。又连服2剂而愈。

按语:小儿夏季热,中医辨证多为暑伤肺胃的证候。病至后期,则可出现上盛下虚证。本病多发生于幼弱儿童,因其体质娇嫩,脾胃虚弱,阴气未充,阳气未盛,不能耐受炎热之熏蒸,以致暑热内侵而发病。故其治疗原则一般为清暑解表泄热。个别患儿已发生虚证者,宜清上温下,或护阴潜阳。(《何世英儿科医案·治夏季热案》)。

医案五

牛某,男,1岁7个月。

1984年8月15日来诊。身热半个月余,体温38.7℃左右,无汗,口渴引饮,小便清长,精神良好,舌红光剥,口唇干燥,指纹鲜红。诊为小儿夏季热,暑伤气阴型。以雷氏清热保津法清暑益气,透热保津。

处方:北沙参9克,生地黄9克,麦冬6克,天花粉6克,鲜石斛12克,连翘3克,竹叶3克,人参叶3克,白薇3克。

按语:夏季热是婴幼儿在暑天所发生的一种特有的季节性疾病,以长期发热、口渴、多饮、多尿、少汗或汗闭为特征,多见于3岁以下婴幼儿,中医称为“疰夏”。本病发病原因主要是小儿先天禀赋不足,后天脾胃虚弱,入夏后不能耐受炎热气候的熏蒸,使体内津液耗伤而致。本案患儿身热半个月余,无汗,口渴,舌红光剥,此为暑热侵袭,气阴两虚。方用北沙参、生地黄、麦冬、天花粉、鲜石斛滋阴益气以保肺胃之阴;连翘、淡竹叶清消中上焦之热;白薇养阴清热,透邪外出;人参叶消解暑气,补元气而助透表。诸药合用,清暑益气,透热保津。(《万文医案集·治夏季热案》)。

医案六

患儿,男,2岁。

1997年7月13日就诊。患儿间断发热10天,体温最高达39℃。经体格检查及实验室检查均无异常。诊断为小儿夏季热。患儿双目无神,胃纳极差,口渴,多尿,无汗,舌红,苔薄白,表实为异。暑热之邪闭郁体内,未得宣泄,故予开发腠理。处方:香薷15克,白扁豆15克,厚朴15克,金银花15克,连翘15克,薄荷20克,竹叶20克。

按语:本案患儿发病于盛夏暑气当令季节,发热10天,伴有口渴、多尿、无汗、舌红等症。由于感受暑邪,郁于肌肤不得宣发,使汗液不能自出所致,为表实证。用香薷饮加减。方中香薷辛温芳香,能由肺经而达络,是夏天解表之要药;白扁豆芳香而散,消暑化湿;厚朴以泻实满;金银花、连翘辛凉解表;薄荷、竹叶清上焦烦热;荷叶祛暑清热。诸药合用,使暑邪从表而解,透邪外出,诸症皆愈。(《万文医案集·治夏季热案》)。

医案七

黄某,男,1岁半。

1997年8月10日初诊:其母代诉,患儿2个月来反复发热,咳嗽气促,症状逐渐好转,但发热持续不退。体温:37.5~39.5℃。症见小儿体质瘦弱,目大无神,面色苍白,毛发干枯,触之皮肤干涩无汗,喜渴多饮,夜卧不宁,纳呆便溏,小便清长,指纹青紫直透气关,舌红苔白干,脉细无力。诊为小儿夏季热。

处方:西洋参6克,山楂6克,麦冬12克,茯苓12克,山药12克,石斛9克,竹叶10克,象牙丝10克,石膏15克,鲜荷叶15克,鲜西瓜皮15克,甘草5克。

二诊:服2剂后,体温降至37.6℃,仍见口渴。后服3剂精神好转,饮水量减少,夜间能安睡3~4个小时,纳食稍增。续服3剂,用参苓白术散加太子参10克。按语:小儿脏腑娇嫩,稚阴未充,稚阳未长,骨气未成,致腠理闭塞而热邪蕴郁,所以病情往往缠绵反复。用药切忌大苦大寒,大辛大热,主张标本兼治,清暑解热。(《万文医案集·治夏季热案》)。