增液润下兼消导法治疗习惯性便秘案

患者张某，女，24岁，承德市人，就读于清华大学，学生，2005年7月19日就诊。(乙酉年癸未月甲辰日)患者自诉因苦读学习之故久坐不动已成习惯，4年来苦于便秘，大便每3~4日一行，多则6~7天，干结成团块，累累如羊矢，排便时困难异常，持久难下，且月经亦错后，约40余日一次，量少色紫暗，伴心烦、纳呆，曾长期应用“果导片”、“通便胶囊”、泡服番泻叶及“三黄片”等，仅取效一时而难有持久之效，近日则又感口燥咽干、腹胀、少矢气，更觉烦躁，排便已成心理之负担，今利用假期返承求治。查其舌质红苔薄黄而燥，脉沉细。

该生喜静不动致脾胃运化气机滞而不运，苦读劳神亦伤津耗液，常服通利之品更取效一时而耗损津血，阴津耗伤则经血亦耗，故经期延迟，如此恶性循环，必使燥之更燥，津伤更伤，所谓“无水舟停”是也，然行舟需水，亦须气畅，无风不能扬帆也，治当增液润下以行舟，利气消导以助运，以增液汤加味：

元参15克，生地15克，麦冬15克，火麻仁12克，郁李仁12克，生桃仁10克，杏仁10克，当归12克，肉苁蓉12克，生槟榔12克，枳壳15克，莱菔子15克，神曲12克，5剂。

每日1剂，水煎3次合并一处，每日早晚各服一次，分3次服完，每一剂服一天半。

二诊：服上药一剂后，矢气频转，腹胀减轻，五剂后大便如常，每日一行，诸症尽失，饮食如常人，舌红苔少，脉亦和缓，为图后效，将上方以五倍量，研面，蜜丸9克重，每日早晚各服一丸，取“丸者缓也”之意缓缓图之。

该生随访至今，一切正常，且月经亦恢复正常。

按语：便秘一证，并非皆实证也，一味攻下消导，只图一时之快，非久病之所宜，此例乃虚秘也，津伤液耗乃其本也，气机不利，运化失常乃其因因之果也，故不可一味攻伐，故以增液汤增水行舟，加火麻、郁李、桃、杏仁、当归、苁蓉以润肠通便，生槟榔、枳壳、莱菔、神曲以助运消导，使津伤得复，肠燥得润，气机得畅，则燥结得开矣。后又以丸剂缓图，不致反复，诚为治愈之关键所在。