中药重剂治疗过敏性支气管哮喘案

患者贲某，女，11岁，住承德市玻璃厂家属院，小学学生，2005年8月27日就诊。(乙酉年甲申月癸未日)患儿3年前开始患“过敏性支气管哮喘”，反复发作，不分季节，每发则喘憋难耐，过敏原因亦难于査清，仅于发作时应用抗菌素、激素、止咳平喘药物内服或静点(具体应用及剂量均不详)得以暂时缓解。发作时日不定，一般为数日至数周不等，多方治疗，仅获一时之效。此次发作于3天前始，应用原来所用药物无效，乃来求治。

来诊时见患儿咳嗽频作，咯痰不爽，哮喘气粗，喘憋难耐，张口抬肩，呼吸困难，目胞微浮，口唇紫暗，痛苦异常，听诊心音弱，两肺满布哮鸣音，舌质红，舌下脉络青紫，苔黄，脉数、X线胸透无异常，仅肺纹理稍粗乱，血常规化验无明显异常，仅嗜酸性细胞值略高于正常，证属痰热阻肺，宜降失常，气逆作喘，然病久下元亦虚，当治标为先兼以固本，拟用清热宣肺、下气平喘，脱敏固脱之法，年龄虽小，然重症大症非重剂难于取效，勉为处方如下：

黄芩15克，地龙10克，生麻黄3克，苏叶6克，葶苈子12克，桑白皮10克，旋复花10克，炙百部15克，桔梗10克，杏仁6克，蜜炙冬花10克，苏子6克，穿山龙30克，鹿含草12克，淫羊藿12克，生甘草15克，3剂。

病重药重，煎服法亦当变通，每剂药水煎3次合并一处，至少分8次口服，每日依早、中、晚、临睡时各服1次，每2天服完1剂，3剂药至少分6天服完，以观后效。

二诊：服上药仅1剂咳嗽止，咯痰爽利，3剂后哮喘得以缓解，仅有微咳、气急等，口唇紫绀消失，渐入坦途，乃于上方去鹿含草、羊藿，加射干10克，继用3剂，煎服法同上不变。

三诊：服药仅6剂，历时12天，诸证皆无，状如常人，正常上学学习，听诊两肺哮鸣音已无，呼吸音清晰，临床症状得以缓解，停药观察至今半年有余，未再复发。

按语：临床每遇大症重症，病重药轻难于取效，而大剂、重剂之汤药又难于一时下咽服用，故经常采用重剂煎后分多次频服之法，以解一时之急，屡用皆验。本例患者年仅11岁，重用黄芩、地龙清热定喘，麻黄、苏叶宣发肺气，葶苈、桑皮、复花、百部、苏子、甘草等泻肺下气平喘，冬花、桔梗、杏仁润肺止咳，化痰止喘，穿山龙、鹿含草、羊藿乃固本定喘固脱之品，亦为余喜用，每于哮喘用之，殊多效验，仅供参考。纵观全程治疗，实乃出奇兵而取胜之法，需今后探讨之。