化疗扶正汤治疗化疗所致骨髓抑制效果与方法、经验

【方术内容】

①西医治疗：顺铂为主的联合治疗方案，具体方案有TP(紫杉醇+顺铂)、NP(长春瑞滨+顺铂)等，每例均连续化疗2个周期以上。常规治疗应用利血生20mg、维生素B，20mg、扶正女贞素4片，每日3次口服。

②中医治疗：治疗扶正汤(生黄芪30g，太子参30g，当归12g，白术10g，郁金10g，半夏10g，云苓10g，鸡血藤30g，女贞子15g，枸杞子15g，菟丝子10g，菌陈15g，生姜3片，炙甘草6，大枣3枚，焦三仙各10g)，水煎服，每日1付，两煎混合，早晚分服，饭前半小时服用。观察临床疗效。

【临床疗效】

化疗后白细胞变化治疗后0级42例，Ⅰ级36例，Ⅱ级13例，Ⅲ级4例，IV级1例。

【治验点评】

骨髓抑制是以顺铂为主的联合化疗方案的主要不良反应，化疗药物在杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长的同时对正常组织细胞尤其是对增殖旺盛的细胞有着一定的杀灭或抑制生长的作用。骨髓各种造血细胞经化疗后细胞数减少的机会决定于生命半衰期的长短，血小板和白细胞的半衰期较短，分别为5~7天及6小时，因此容易减少。化疗药物引起的骨髓抑制目前尚无有效的预防或治疗方法。维生素Ba和利血生等对化疗引起的白细胞、血小板的减少有着一定的作用，但远远不能满足临床的需要。近年来人粒细胞刺激因子和重组促红细胞生成素等细胞因子的使用，对化疗引起的骨髓抑制有着较好的疗效，但由于价格原因在基层弱势群体使用受到一定限制。化疗扶正汤应用于临床，正好弥补了这个空缺。我们通过对96例的临床观察，对化疗引起的骨髓抑制有着较好的疗效，治疗组与对照组相比Ⅱ以上白细胞减少下降了22.4%，血小板减少下降了19.2%，取得了较满意的效果。中医学认为化疗有强烈的驱邪作用，但同时也损伤正气，化疗扶正汤以培育先天之本、补益后天之气为指导思想，以益气养血、滋补肝肾为基本治则；方中，黄芪、当归、太子参补气养血，白术、云苓、半夏、焦三仙、生姜、大枣消食健脾，与黄芪、当归、太子参共奏补益后天之本，肾主骨生髓，鸡血藤、女贞子、枸杞子、菟丝子滋补肝肾、保护骨髓之功效，茵陈、郁金疏肝理气使滋而不腻，补而不滞。诸药合用共奏益气养血之功效。化疗扶正汤运用于恶性肿瘤化疗所致的骨髓抑制，在治疗化疗引起的白细胞，血小板减少方面明显优于对照组，说明化疗扶正汤有明显的提高机体免疫功能、保护骨髓造血功能和促进血细胞的增生功效，从而保证了化疗的顺利进行，提高了病人的生活质量。