圣愈汤治疗恶性肿瘤化疗后贫血效果与方法、经验

【方术内容】

服用圣愈汤，每日1剂。方药：熟地黄20g，白芍药15g，当归15g，川芎8g，党参20g，黄芪18g。配合支持疗法。

【临床疗效】

治疗4周后，Hb平均升高21.0g/L。治疗后血细胞比容平均升高5.23%。治疗后生活质量提高率为73.4%。

【治验点评】

恶性肿瘤患者常伴发贫血。大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，进而加重患者的贫血，致使患者对化疗的耐受性降低，影响进一步治疗计划的实施，并且严重影响患者的生活质量。目前， 重组人红细胞生成素(rHu EPO) 对治疗癌症贫血患者有一定疗效，但大约40%~60%的恶性肿瘤贫血患者对rHu EPO治疗无效， 而且随着rHu EPO剂量的提高， 不仅患者的治疗费用增加， 还可导致rHu EPO的副作用， 如高血压、血栓形成等发生率增加，因此，新的药物成为临床治疗恶性肿瘤化疗后贫血的新需求。中医认为：中晚期恶性肿瘤久治难愈，邪气过盛，邪毒蕴结，耗伤气血阴阳，形成气血两虚证候，临床则可见贫血，加之化疗药物在作为主要的祛邪疗法发挥以毒攻毒治疗作用的同时，作为外源性药毒亦致肝脾肾等脏腑功能失调，致使血细胞大量破坏。圣愈汤源于元朱丹溪脉因证治，是补益气血的经典名方，临床常用于气血两虚证的治疗。方中党参黄芪益气补血，取气能生血之意，同时有气行则血行之用；熟地黄甘温味厚，而质柔润，长于滋阴养血；当归补血养肝、和血调营；白芍药养血柔肝和营；川芎和血行气、调畅气血，功能养血和血，可使营血调和。全方补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，共奏益气养血、补血和血之效、现代研究显示：骨髓造血功能受多种生长因子的调节，其中IL-6、GM-CSF在影响骨髓造血功能中有重要作用， 有研究表明， GM-CSF和IL-6有协同作用。圣愈汤既能调控IL-6的分泌水平， 又可促进骨髓细胞GM-CSF的表达， 提示该方可能是通过多途径、多靶点激活机体组织，促进多种造血生长因子分泌，从而刺激骨髓细胞增殖与分化，增加粒系单核巨噬细胞系和红系等血细胞的生成成熟与释放，从而发挥生血补血作用。