扶正解毒方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌效果与方法、经验

【方术内容】

一、西医治疗：采用多西他赛120mg第1天静脉滴注，奈达铂40mg第1~3天。使用多西他赛前1天口服地塞米松10mg，连服3天，化疗前后予止呕、保肝等常规支持、对症处理。

二、中医治疗：在上述基础上加服扶正解毒方。①方药组成：黄芪30g，麸炒白术20g，八月札15g，白花蛇舌草30g，白英15g，龙葵15g，竹茹15g，砂仁6g(后下)，姜半夏12g，陈皮12g，炙旋覆花15g(包煎)，人参15g，紫灵芝15g，佛手6g。②用法：每天1剂，水煎服，连服30天。

【临床疗效】

治疗CR2例，PR18例，SD15例，PD3例。治疗有效率(CR+PR)为52.63%。治疗38例，共化疗153周期，中位周期为4.03次。治疗38例患者一年生存期为53.60%。

【治验点评】

多西他赛是一种半合成的紫杉类药物，其作用机制是通过促进微观蛋白装配成微管，抑制微管的解聚，从而导致微管束的排列异常，形成形状体，使纺锤体失去正常功能，导致细胞死亡。单药治疗非小细胞肺癌(NSCLC) 的有效率为21%~33%，中位生存期9.2个月。目前多西他赛联合铂类治疗非小细胞肺癌已成为标准的常规疗法。奈达铂是一种疗效好、毒副作用少的新一代铂类广谱抗肿瘤药，由日本盐野公司开发。笔者临床常用多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌均取得良好疗效，但其毒副作用较大，如骨髓抑制、胃肠道反应、免疫功能降低、生活质量下降(KPS评分降低) 等制约了化疗周期如期完成。为了提高患者的生活质量，减少毒副反应、增强其免疫功能、延长生存期，采用扶正解毒方联合多西他赛加奈达铂方案治疗非小细胞肺癌，临床取得满意疗效。扶正解毒方是依据祖国医学中扶正祛邪的原理，其中黄芪多糖具有一定抗肿瘤作用， 对白细胞介素2/LAK细胞的抗肿瘤效应有明显的增强作用。人参、白术、紫灵芝益气健脾，扶正固本，增强免疫功能；白花蛇舌草、八月札、白英、龙葵清热解毒，均有一定的抗肿瘤作用；姜半夏、陈皮、砂仁、佛手、竹茹、蜜旋覆花理气和胃、降逆止呕。纵观本方具有扶正解毒、降逆止呕之功效。两组资料显示，胃肠道反应、骨髓抑制治疗组明显低于对照组，治疗组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8较对照组明显升高，生活质量明显提高(KPS评分) 治疗组明显高于对照组， 有显著统计学意义。目前手术、化疗、放疗仍是治疗非小细胞肺癌的主要方法，但中西医结合治疗非小细胞肺癌将是一个必然的方向，中医药在治疗晚期非小细胞肺癌的临床工作中发挥着日益重要的作用，尤其在预防癌前病变、减少放化疗副反应、提高免疫功能、防止肿瘤复发和转移、提高生活质量、延长生存期等方面已显示了其广阔的应用前景，而中医药联合化疗及靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌更具有广阔的发展前景，其疗效有待临床的验证。