通乳汤治疗产后缺乳效果与方法、经验

【方术内容】

①采用自拟通乳汤内服，通乳汤药物组成：黄芪30g，瓜蒌30g，党参15g，穿山甲12g，王不留行12g，皂角刺12g，当归12g，路路通9g，青皮9g，川芎9g，柴胡6g，甘草3g。用法：水煎服，每日1剂，分2次温热饮。②青香散外敷治疗，青香散药物组成：青盐60g，木香15g，川椒12g，葱根20g。用法：上药炒热后外敷乳房，每日3次，每次约30分钟。

【临床疗效】

治疗86例患者中，治愈68例，占79%；好转15例，占18.6%；无效3例，占3.48%。总有效率为97.6%。

【治验点评】

中医学认为，乳汁由气血化生，依赖于肝之疏泄与调节。只有脾胃强壮，气血充足，肝气条达，疏泄有度，乳汁才能正常分泌《胎产心法》说：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足”。肝藏血，主疏泄，性喜条达，恶抑郁。肝体阴而用阳，肝又有易郁、易热、易虚、易亢的特点。素体抑郁，或产时、产后为情志所伤，肝气郁结，乳脉、乳络不通。乳汁运行失畅，以致缺乳。妇人又以血为基本，脾胃为气血生化之源，乳汁来源于脾胃生化的水谷精微，与气血同源，赖于乳脉、乳络输送，经乳头泌出。《女科经伦》述：“妇人经水与乳，俱有脾胃所生”。妇人生产失血，气随血耗，以致气虚血少，化生之源不足，可导致产后缺乳。因此，妇人产后缺乳究其发病原因，要首推肝之疏泄失常，气机郁滞为主要因素；脾胃虚弱，乳汁化源不足，或产后劳逸失常，或忧愁思虑，或产时失血过多，均可致气血虚弱而乳汁分泌甚少或全无。在治疗中，要重在疏肝，阳明与厥阴同治，不可偏颇，五脏调和，气血旺盛则乳汁充沛。自拟通乳汤中，因而用药注意气血同治，寒热兼顾，升降并举，攻补兼施。配合青香散外敷，使乳房局部气血更加通畅，经络疏通，便于乳汁排出，可以明显提高疗效。同时让患者积极调摄情绪，保持良好心态，可减少肝郁气滞导致的经脉涩滞，使乳汁运行通畅，缺乳症状更易于改善。