滋阴补血汤加味治疗产后阴虚发热效果与方法、经验

【方术内容】

采用滋阴补血汤加味治疗，处方：当归10g，熟地黄15g，白芍15g，川芎15g，生地黄10g，淡竹叶10g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，鸡血藤20g，茯苓15g，薏苡仁15g，车前草15g，炮姜9g，甘草6g(上药改汤剂，由河南中医学院一附院药剂科煎药室统一煎制而成，每剂煎两袋，日一剂，早晚服用)。3天为一疗程。

【临床疗效】

治疗57例患者，均服药两个疗程，结果治愈43例，显效10例，无效4例，均未见明显不良反应，总有效率为93%。

【治验点评】中医学认为产后发热病因较为复杂，多与血虚、血瘀、外感等有关。笔者在临床观察中发现以阴虚发热者较多，清·沈尧封认为：“新产发热，血虚而阳浮于外者居多…此惟潜阳摄纳，则气火平而热自已。”产后阴血虚耗，百脉空虚，阳易浮散不收，而致发热。滋阴补血汤出于《会约》卷十五，主要治疗产后阴虚，阳无所依，浮散于外而发热。其证则倏忽往来，时作时止，或昼或夜，进退不常，或精神困倦，怔忡恍惚，但查其外无表证，而脉见弦数，或浮弦豁大，或微细无力。其来也渐，非若他证之暴至者，是即阴虚之候。《景岳全书》“凡新产阴血暴伤，阳无所附而外热，宜用四物、炮姜，补阴以配阳。”故用当归、熟地黄、白芍、川芎、炮姜等滋阴潜阳。产时经络损伤，血不循经，溢于脉外，停而为瘀，瘀血内阻，阻滞气机，而发热，热毒易引起络脉病变，如下肢血栓性静脉炎，治疗亦应时时重视产后多虚多瘀的特点，故在滋阴的基础上稍加活血化瘀药物，如方药中桃仁、红花、益母草等。叶天士有“救阴不在血，而在津与汗”的论述，故少佐茯苓、薏苡仁、车前草以利水渗湿，以使“热达腠开，邪从汗出”。产后诚多虚证，但不可不问证情，片面强调补虚，而忽视外感和里实之证，犯虚虚实实之戒，其药味斟酌损益亦与病证相合，而无浮泛之弊。纵观全方，标本兼治，共奏滋阴清热，养血活血，利水渗湿之功，达到迅速治疗产后发热的目的。