宫外孕的中西医结合疗法效果与方法、经验

【方术内容】

①活血化瘀杀胚的中药：丹参10g，赤芍10g，乳香10g，没药10g，桃仁.6g，三棱9g，莪术9g，紫花地丁12g，党参15g，天花粉10g，蜈蚣10g，全蝎5g，紫草15g。水煎服，1日3次， 1日1剂， 直至血清β-HCG降至正常。②化瘀散结的中药：丹参20g，赤芍10g，川芎10g，金银花20g，鸡血藤20g，三棱10g，莪术10g，蒲公英20g，红花10g，败酱草10g。水煎服，1日3次，1日1剂，直到包块消失。③米非司酮片50mg晨空腹服，1日1次，共3日，总量150mg。

【临床疗效】

治疗20例，显效19例，总有效率95.0%。

【治验点评】

按中医理论，本病在破损前主要因胎块阻络致瘀血内阻之实证。在破损后则离经之血瘀于少腹，在辨证时根据腹痛轻重与亡血耗气的程度，再结合西医检查来判断属什么阶段，病情是轻是重。卵管破裂，出血量多，少腹剧痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为气虚血脱之危证。若卵管破损，出血不甚，血瘀于腹腔，又因出血致气血虚弱，故为气虚血瘀之虚实夹杂之证。破损日久，血积成癥，或胚块已殒，停于胞脉日久，瘀血成癥，则为癥块瘀结之实证。按中医辨证，输卵管妊娠属中医少腹血瘀证，因此，活血化瘀是治疗本病的主要法则。但由于病情变化急剧，又具有不同兼证，所以治疗中根据病情轻重缓急，虚实情况，急则治标，缓则治本，或标本兼治，即注意杀胚消癥、活血化瘀、益气固脱诸法在不同时期的选择。近年来，异位妊娠发病率不断上升，多发于人工流产后女性，保守治疗要求增多，化学药物治疗毒性反应重，并发症多，中药保守治疗异位妊娠疗效佳、安全，无明显毒副作用，使患者免除了手术创伤之忧，保全了输卵管并恢复其功能，满足了病人的需求，为患异位妊娠的患者提供了一个好的治疗方法，但随之带来的复发性及持续性异位妊娠困惑着我们，尚需进一步研讨。