补中益气汤治疗青春期功血效果与方法、经验

【方术内容】

用补中益气汤治疗。①处方：黄芪25g，白术15g，党参20g，当归15g，升麻6g，柴胡6g，陈皮8g，炙甘草6g。②随症加减：偏寒者加菟丝子15g，艾叶15g；偏热者加金银花炭20g，黑芥穗25g；血虚者加阿胶20g，龙眼肉20g；气虚甚者重用黄芪30—50g。③用法：每天1剂，水煎2次分服。一个月经周期为一疗程，连续治疗3个疗程，随访半年。

【临床疗效】

治疗48例，治愈15例(31.25%)，显效18例(37.5%)，有效10例(20.83%)，无效5例(10.42%)，总有效率为89.58%。

【治验点评】

青春期功血，是指卵巢性激素分泌机制失常引起的异常子宫出血，而无生殖道器质性病变及内科疾病。其治疗西医多采用激素疗法，此法只能达到暂时止血，容易复发，副作用大。近年来，中医中药治疗青春期功血种类繁多，但临床效果均不太理想。以往报道青春期功血是由于肾气未充，冲任二脉发育未全，血海不固所致，治疗多以补养肾气，调摄冲任为主。临床发现，由于社会因素影响，如学习过度紧张、升学压力大、体育运动或劳动负荷过重、环境骤变等，导致青春期女孩卵巢功能失调发为本病，因而我们认为，青春期功血则以“脾虚气陷，统摄无权”为主要病机。《景岳全书·妇人规》曰：崩漏“先损脾胃，次及冲任”。青春期功血属中医“崩漏”范畴，中医认为，脾主运化，司中气，与胃同为气血生化之源，后天之本。妇人以血为本，以气为用，气之帅血贯脉，温养肌肤，抵御外邪，生精化血和固摄有权等作用皆赖于气。《万氏妇人科》说：“妇人崩中之病，皆固中气虚不能收敛其血。”思虑过度、所思不遂情况下，影响气的运行，导致气结于中，脾运化失常，则冲脉之血虚，月事不能止潮有度；体育运动或劳动负荷过重，“动则耗气”，使太冲受损，气虚失固，而发崩漏；平素体虚，加之环境骤变、饮食习惯改变，致气血生化无源，太冲失荣，气不能摄血而发病。李东垣《兰室秘藏》中指出：“脾胃虚则九窍不通。”故治疗上我们立足于“健脾升阳，益气固冲”，采用补中益气汤治疗青春期功血，起到扶正、培本、祛邪之功效，能益气健脾改善体质、抗疲劳、纠正贫血。方中黄芪、党参补气健脾；白术药性平和，既可益气摄血，健脾除湿，又能利腰膝；当归养肝血，协参、芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；少量升麻、柴胡升举阳气，炙甘草益气和中。诸药合用，俾气盛血旺，血自归经，治疗本病疗效肯定。