滋养肝肾法治疗青春期无排卵性功血效果与方法、经验

【方术内容】

①以滋养肝肾为主，出血期配合固气摄血，出血期基本方：党参18g，白术12g，生地黄18g，桑寄生15g，续断15g，白芍15g，甘草9g，制首乌30g，山药18g，仙鹤草30g，煅牡蛎24g，②加减：大量出血期见面色白、气短懒言、头晕自汗、神疲乏力者，则气虚甚，加黄芪20g，另煎玄参20g，水煎兑服；血热者加生藕节、地榆、黄芩；阴虚内热者加女贞子、旱莲草、龟板；血瘀者加当归、三七粉、益母草；血虚者加阿胶、熟地黄。出血控制后则予澄源复旧以治本，治宜滋养肝肾兼以补益脾气，以胶艾汤和四君子汤加减，可适当加人桑寄生、续断，适逢经期月经量多时，减茯苓、当归用量，适量加入紫珠叶、血余炭、地榆炭。③一般需调治2~3个月经周期或以上，直至症状消失，月经周期、经期、经量完全恢复为止，停药观察3个月。

【临床疗效】

治疗41例，治愈35例，有效6例，总有效率100%。

【治验点评】

青春期无排卵性功血属中医“崩漏”范畴。中医学认为本病发病机理主要是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行。可由先天不足，肾气稚弱，天癸初至，冲任未盛，致肾-冲任-天癸-胞宫的关系失衡而发病；亦可由后天失养，肾中精气未能充盈和成熟而发病。女子月经来潮的前提条件是“天癸至”，而月经的正常规律性是由肝的疏泄和肾的封藏相互制约、相反相成的，二者失调，则可表现女子月经周期的失常和经量过多。肝的疏泄功能易受情志异常的影响，如学习负担过重，过度紧张，精神刺激均可导致本病。故青春期无排卵性功血的发病主要与肾、肝、脾关系密切。肝肾同源，肾中精气的充盛有赖于肝血的滋养，肾中精气的充盈和成熟亦有赖于脾之健运化生水谷精微以培育和充养，故滋养肝肾，健运脾气为其治法，并注意治疗过程中疏调情志，加强营养。方中生地黄、桑寄生、续断、白芍、制首乌滋养肝肾，党参、白术、山药、甘草健脾益气，甘草并调和诸药，仙鹤草、煅牡蛎收敛止血，全方具有滋养肝肾健脾益气固气摄血之效。澄源复旧期予胶艾汤合四君子汤加减，全方入肝肾养血止血调冲任，并补益脾气以鼓舞“后天气血生化之源养先天之肾气”，肾气充盛，封藏有司与肝之疏泄相反相成，则经血自然规律也。