调经止血汤治疗青春期功能失调性子宫出血效果与方法、经验

【方术内容】

①调经止血汤组方：菟丝子·20g，女贞子20g，枸杞子20g，蒲黄10g，枳壳10g，地榆10g。②加减：肾阴虚者加旱莲草、生地黄、知母；肾阳虚者加沙苑子、仙茅、熟地黄、淫羊藿；肝郁气滞加柴胡、薄荷；郁而化火者加栀子、牡丹皮、黄柏；肝阳偏亢者加菊花、白芍；气不摄血者加黄芪、人参、白术。③用法：每日1剂，加水650ml，煎取150ml，二煎加水350ml，煎取100ml，两煎混合分2次服用。血止后继续服药至下次月经来潮停药。以后每于月经来潮前一周开始服药，至月经来潮。连用3个月为1个疗程。

【临床疗效】

治疗59例，治愈42例，好转16例，无效1例，总有效率为98.3%。

【治验点评】

青春期功血是青春期妇女的常见多发病，是指青春期功能性子宫出血，属于中医学“崩漏”范畴。由于本病发病年龄均为青春期少女，故有人称为“室女崩漏”。青春期和生育年龄的女性的调经，应该是促使卵巢恢复排卵功能。青春期由于中枢调节月经周期的功能尚未健全，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素，而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。因此卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素，但是缺乏排卵所必须的促黄体生长激素的高峰，所以不能排卵，子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化，甚至增生过长，当体内雌激素水平发生较大波动时，就发生不规则子宫出血。其次，青春期少女好动、情绪易冲动，任性执拗，缺少相关知识，久之易成肝郁气滞、气郁化热，热甚则迫血妄行亦成崩。再次，随着生活条件的改善，年轻人对辛辣香燥摄入量增加，对其危害性认识不足，烧烤、火锅、辛辣香燥之品随处可得，长期大量摄入，流失大量元气，而致阴精暗耗，血分蕴热，血热妄行而成崩漏。中医认为，崩漏病机为冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时而行。治疗则当标本兼治，以塞流、澄源、复旧为目的，现代药理实验亦证明，补肾中药具有内分泌激素样作用，它不仅对卵巢直接起作用，还可能通过调整下丘脑、垂体而对卵巢发挥作用，即调整下丘脑一垂体一卵巢轴功能。调经止血汤以女贞子、菟丝子、枸杞子调补肝肾之阴阳平衡，枸杞子养阴补血，蒲黄、地榆止血化瘀，配枳壳行气使血止而不致瘀，枳壳配三子，使补而不滞，诸药共奏塞流、澄源、复旧之功。血海泻热化瘀理血，善治各种血症，又能行血归脾，共奏活血止血之效，使血止而不留瘀综上所述可见，调经止血汤治疗青春期功能失调性子宫出血的应用效果满意，有利于患者的康复，值得临床推广应用。