十味调经丸治疗青春期月经病效果与方法、经验

【方术内容】

(1)全部患者在未出血期间给予十味调经丸口服调月经周期。治疗方药组成：党参15g，白术10g，芍药10g，当归10g，山茱萸15g，五味子15g，女贞子12g，川续断12g，桑寄生12g，菟丝子10g。(2)用法：以上药物研细末水泛为丸，每次9g，每日2次，口服。由本院制剂室监制。(3)服用方法：①闭经患者：先给予安宫黄体酮片，每次10mg，每日一次，口服5天，出现撤药性出血，经止后给予十味调经丸口服，每次9g，每日2次，连服21天，然后口服七制香附丸(河南省宛西制药股份有限公司)每次6g，每日两次，连服5天，出现月经来潮等月经干净后继服十味调经丸调经治疗，若未行经继服十味调经丸，再服21天，停药后改服七制香附丸，服法同上，3个月为1个疗程。②青春期功血患者：出血不止者先口服院内制剂宫血灵丸调经止血，方药组成：生地炭10g，熟地炭10g，黄芩炭20g，党参15g，炒白术10g，仙鹤草20g，女贞子10g，旱莲草20g等。由本院制剂室制成水丸。每次9g，每日3次口服。血止后改服十味调经丸，每次9g，每日2次，连服21天。若未行经者改服七制香附丸催经，经行7天不止或出血量多者仍服宫血灵丸，每次9g，每日3次。经净后继服十味调经丸调周期3个月为1个疗程。③多囊卵巢综合征患者：治疗方法同上，体型肥胖者口服十味调经丸时还要加服半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，神曲10g，香附10g，昆布10g，海藻10g。颗粒剂冲服，每日两次。

【临床疗效】

闭经患者治疗95例，痊愈56例，显效30例，无效9例，总有效率为91%；青春期功血患者治疗126例，痊愈78例，显效40例，无效8例，总有效率为95%；多囊卵巢综合征患者治疗64例，痊愈22例，显效30例，无效12例，总有效率为81%。

【治验点评】

通常情况下，女孩在月经初潮后会经历一段时间的月经不调，这是由于控制月经“下丘脑一垂体一卵巢轴”功能尚未成熟，未能建立正常调节机制所致。初潮2年内大部分女孩都会建立规律月经，当机体内外任何因素影响“下丘脑一垂体一卵巢轴”任何部位调节功能时，均可出现月经不调。例如精神过度紧张、环境或气候骤变、过度疲劳、营养不良及全身疾病均可影响性腺轴功能出现月经失常。青春期月经失调的影响分为近期影响和远期影响：近期影响主要是由于月经过多而导致贫血，甚至失血性休克，远期影响包括对生育功能以及全身其他系统的影响，如多囊卵巢综合征。患者体内雄激素水平升高，除了有月经不调，常伴有多毛、痤疮、肥胖及结婚后影响生育，还可出现全身其他系统内分泌疾病等。因此，我们必须及早干预和治疗青春期月经不调。上述三种疾病均属于以月经不调为主要表现的生殖内分泌疾病。中医根据其临床症状及病因病机不同分属为“月经先期”，“月经后期”，“崩漏”，“闭经”等范畴。女子初潮后，月经正常与否必待肾气充盛，气血和顺，冲任通盛作用于胞宫，月经始能按时来潮周而复始。《医学正传·妇人规》说：“月经全借肾水施化”，《傅青主女科》调经“经水出诸肾”，都指出肾的功能正常月经才能正常。女子天葵初至，肾气未盛故初潮后大多在两年内月经不定，若先天禀赋不足、素体虚弱、脾肾两虚、冲任虚损易致经血盈亏失常，出现闭经或崩漏。也有女孩行经时不注意寒温或学习紧张压力过大，或经期剧烈运动伤及脾肾，先后天功能失常，出现气血不和、冲任失常从而使月经紊乱。还有女孩素体肥胖或过食肥甘厚味，伤及脾胃，痰湿郁阻胞宫致经血瘀闭不行。崔玉衡老中医根据“肾主生殖为先天之本，脾为后天之本、气血生化之源”等中医理论，采用益气健脾，补肾调理冲任的治则，拟定十味调经丸，主治脾肾功能失常、气血不和引起崩漏、闭经等疾患，方中党参、白术为君药，健脾益气、培气血生化之源，经净后血海空虚阴血不足，加用山茱萸、当归、芍药补气养血调经为臣药，佐以菟丝子、女贞子、川续断、桑寄生四药相伍，可补肾精、益肾气、固冲任、肾藏精，主生殖。根据现代药理研究，补肾药物对人体性腺轴具有调节作用：五味子滋补肝肾，固肾精，可补肾健脑安神，调理内分泌，故为使药。综观全方，具有补益脾肾，益气养血，调冲任作用，能使月经恢复正常周期，达到调经治本的目的。青春期功能失调性子宫出血、，闭经、多囊卵巢综合征三种疾病总的病因病机都属“肾虚”，加之内外因素不和使肾-天癸-冲任-胞宫之间平衡失调，出现闭经或崩漏，属于异病同治，故疗效显著。同时我们发现多囊卵巢综合征患者表现为月经不调伴有多毛、肥胖、面部痤疮等症状，病机属于脾肾两虚夹痰湿瘀阻，肥胖型患者给予十味调经丸加半夏10g，茯苓10g，陈皮10g，连翘15g，昆布10g，海藻10g，颗粒剂冲服。该方健脾补肾、化痰利湿，可提高疗效。总之，十味调经丸治疗上述三种疾病治愈率高，复发率低，远期疗效好，且无副作用。其剂型为丸剂，便于携带，口服方便，符合中医简便效廉的特点。