中西药结合治疗肛周慢性湿疹效果与方法、经验

【方术内容】

(1)西药内服口服咪唑斯汀(皿治林)10mg，1次。

(2)中药熏洗采用自拟祛湿疹汤熏洗治疗肛周慢性湿疹。以苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子、花椒、朴硝、黄柏、苍术、百部、蒲公英、紫花地丁各50g，生大黄30g，冰片10g(另包、冲化)为基本方。肛周痒重者加防风、白芷各30g。肛周湿重者加白矾(另包、冲化)、五倍子各30g。肛周热、痛、肿重者加马齿苋、生地榆各50g。将以上诸药加水合煎去渣取汤后，加猪胆汁10滴，先熏后洗30分钟，每天2次，10天为1个疗程。

(3)局部外涂将0.1%曲安奈德霜(派瑞松)加冰黄肤乐软膏，以1：2比例混合调匀后，置于卫生纸或纱布上，均匀涂在肛周，每天2次。

【临床疗效】

患者均经2~3个疗程治疗后，其中痊愈108例(占81%)，显效22例(占16%)，无效4例(占3%)，总有效率为97%。【治验点评】肛周湿疹是常见的、多发的过敏性炎症性皮肤病，其病因复杂，常与人的过敏体质以及外在的物理、化学性刺激，精神因素等有关。常因痔疮、肛瘘、肛裂等疾病而诱发。中医认为，此病虽发于外，但常与内脏功能失调有关。也就是常与内蕴湿热，湿热下注有关。故应首先重视整体的辨证论治。对肛周慢性湿疹的治则为，脱敏消炎、清热凉血、祛风燥湿、除痒止痛。我院采用抗组胺类药物内服，治疗肛周慢性湿疹，使之脱敏、消炎、止痒，配合中药熏洗起到相辅相成的作用，增加药物疗效。在中药熏洗方中，苦参、蛇床子、黄柏、黄芩、地肤子、白鲜皮、蒲公英等均具有清热解毒，疏风除湿，止痒之功效。其中黄芩还具有脱敏作用；白矾、苍术、五倍子、朴硝等除祛风止痒外，还具有收敛、抑菌的功效。大黄、地榆、马齿苋具有凉血，止血的功效。防风、白芷、花椒、冰片除祛风燥湿外，具有很强的止痛功效。因此，诸药配伍即可协同清热凉血，祛风燥湿，除痒止痛，从而增强药效，达到目的。局部外涂糖皮质激素类药物派瑞松，能够有效地减轻和防止组织对炎症的反应，从而达到消炎脱敏的目的。同时，协同冰黄肤乐软膏提高致痒阈，增强了止痒作用。冰黄肤乐膏组方中的大黄、姜黄、黄芩、冰片、薄荷脑等具有清热燥湿，活血祛风，止痒消炎之功效。因此，以西药内服和用中药为主随症加减的中药熏洗，以及局部外涂，是目前治疗肛周慢性湿疹行之有效的主要治疗方法之一，值得临床推广和应用。