中医治疗肺结核病效果与方法、经验

【方术内容】

(1)中医治疗：用抗痨补肺丸。①方药组成：黄芪30g，猫爪草20g，夏枯草20g，黄连15g，蛤蚧20g，白及30g，百部20g，全蝎10g，甲珠10g，牡蛎10g，芍药15g，紫河车15g，薏苡仁15g，川贝母20g，山药20g，黄精15g，甘草10g，生地黄20g，沙参20g。②用法：烘干，研细末，炼蜜为丸，15g/丸，3次/天，饭前服用，2个月为1个疗程，初治病人连服3个疗程，复治病人连服4个疗程。③随症加减：久病阴虚火旺者加知母以增滋阴降火之效；气阴耗损咳嗽无力加党参、白术以补益肺脾之气；阴阳两虚症见喘息少气、面浮肢肿、骨瘦如柴者加人参、虫草以助阳气滋肾阴。

(2)西医治疗：方案异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)。异烟肼0.3g，1次/天，利福平每早空腹口服0.45g，吡嗪酰胺0.5g，3次/天，乙胺丁醇0.75g，1次/天，2个月为1个疗程，初治病人连续观察治疗3个疗程。复治病人连续观察治疗4个疗程，前2个月加链霉素0.75g肌肉注射，1次/天。

【临床疗效】

治疗60例，显效57例，有效3例，无效0例，总有效率达100.0%。

【治验点评】

肺痨病的临床特点早在《内经》已有所记载，如《素问·玉机真藏论》说“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热……骨髓内消。”《灵枢·玉版》篇说“咳，脱形，身热，脉小疾。”均生动地描述了肺痨的主症。《金匮要略》中的虚痨病即包括本病，《普济本事方》明确指出本病的病因为“肺虫”，“肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶。”《外台秘要·虚痨骨蒸方》更是系统描述了本病的典型症状和发展过程及其兼症，指出“骨蒸……旦起体凉，日晚即热，烦躁寝不能安，食都无味，…因兹渐渐瘦损，初著盗汗，盗汗后即寒热往来，寒热往来后即渐加咳，咳后面色白，两颊见赤，如胭脂色，团团如钱许大。左卧却右出，唇口非常鲜赤。”明代《医学正传·痨极》中即提出“一则杀其虫以绝根本，一则补其虚以复其真元。”确立了杀虫与补虚的两大治疗原则。根据肺痨的病因病机临床治疗必须坚持两大原则：①补虚培元。肺痨病灶在肺，应以补肺气、益肺阴为主，久病累及脾、肾两脏，适宜培真元。②抗痨杀虫。痨虫为病因的根本，治病先治本，故需抗杀痨虫。选用中药抗痨补肺丸为基础方，根据患者的病情轻重、缓急和具体症状进行药物的加减变通。方中猫爪草、夏枯草、黄连、百部、白及杀虫抑菌；全蝎、甲珠、牡蛎活血通络，软坚消结；生地黄、沙参、芍药、川贝养阴润肺；黄芪、蛤蚧、薏苡仁、甘草、山药、黄精、紫河车调理脾胃，益肾养精。再加上西药配合治疗治愈率按3~5年随访统计：3年随访15例，复发1例，5年随访21例，有2例复发，复发患者为治愈后过度劳累，没有加强休养所致。临床观察说明中医中药配合西药治疗肺结核病能收到显著效果：一是临床症状改善快，缩短了周期；二是中西药联合应用，能降低化疗药物的副作用，促进病灶吸收，空洞缩小，增强了机体免疫力，提高了治愈率。