空洞型肺结核效果与方法、经验

力术内容

(1)中医药治疗：药用狼毒500g，红枣2000g。制法：把狼毒放入锅内加水使狼毒浸没，红枣洗净放入锅上蒸笼中，先用大火煮沸后，再用文火煮狼毒蒸红枣10小时，如锅内水少要加水。煮后把红枣取出晾干成黑枣。服法：每晨空腹服红枣6粒开始，如无不良反应，每3天增加1粒红枣，渐增到每晨10粒为止。服完为1个疗程。如未能痊愈，则可继续服用1个疗程。

(2)西药治疗：利福平0.45g，早饭前顿服；乙胺丁醇0.4g，中饭后顿服；异烟肼0.3g，晚饭后顿服。

【临床疗效】

治疗25例，治疗1个疗程后，痊愈22例；治疗2个疗程后，又痊愈2例，好转1例。结果治愈24例，占96%；好转1例，占4%。总有效率为100%。

【治验点评】

利福平、乙胺丁醇和异烟肼为西医三联常规抗痨。狼毒，味辛苦，性平，有毒，入肺经，产在东北三省、内蒙古和河北等地，具有抗痨、化痰、止血、愈伤、杀虫和消积等作用。《中药大辞典》用狼毒枣治疗各种结核病。《高原中草药治疗手册》用狼毒治疗结核。内蒙古《中草药新医辽法资料选编》用狼毒治疗淋巴结核和睾丸结核。《云南中草药选》用其治疗外伤出血，所以狼毒还具有补肺生肌作用。红枣味甘性平，入脾经，具有补脾养营，缓和药性，培土生金之功。本方药虽两味，配伍精当，疗效显著，确系一个好验方。

中西医结合治疗复治涂阳肺结核

【方术内容】

(1)化疗方法：按世界卫生组织推荐的方案治疗，即强化期：异烟肼0.6g，利福平0.6g，吡嗪酰胺2.0g，链霉素1.0g，乙胺丁醇1.25g，隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼0.6g、利福平0.6g，乙胺丁醇1.25g，隔日1次，共6个月，用药90次，全疗程用药共计120次(8个月)。

(2)辅助治疗：加服健脾润肺丸(药物组成：山药、地黄、天门冬、麦门冬、黄精、制何首乌、黄芪、白术、川贝母、北沙参、党参、山茱萸、五味子、丹参、鸡内金、山楂、阿胶、瓜蒌、白及、当归、白芍、甘草、百合、知母、柴胡、黄芩、陈皮。系青海省格拉丹东药业有限公司研制)一日3次，一次3~4丸，口服。总疗程按世卫组织要求均为8个月，所有患者均实施全程监督化疗。

【临床疗效】

治疗100例，明显好转及好转吸收87例，不变13例，恶化1例。

【治验点评】

结核病的发生和发展一方面是感染结核菌，也就是中医学讲的感染“痨虫”；另一方面与人体免疫功能低下和紊乱有关，即中医学认为的内伤体虚、气血不足、阴精亏耗、抗病力弱而致“瘵虫”乘虚伤人，上述内外两因可以互为因果，但是内因正虚是发病的关键，其病变主脏在肺并可累及脾胃，甚则损及五脏。而复治涂阳肺结核病人往往是初治失效，不合理化疗，不规则用药和病人不配合治疗造成的，其病程长、病变复杂、病灶广泛，具有反复排菌、耐药、免疫功能低下等特点。许多研究证明，人体免疫力下降在肺结核病的发生和发展过程中具有重要意义，而决定细胞功能主要的是Ⅰ细胞的数量及功能，因此采用中医药辅助治疗就是旨在进一步提高复治涂阳肺结核病人的治愈率，降低其单纯应用化疗药不良反应的目的。健脾润肺丸的组合效果为滋阴润肺、止咳化痰、健脾开胃，其主要用于痨瘵、肺阴亏耗、潮热盗汗、咳嗽咯血、食欲减退、气短无力、肌肉瘦削等肺痨诸症，并有保护肝功能的作用。由于该药药源广，易于携带，口服方便，疗效肯定，费用不高，自我科应用以来受到了广大肺结核患者的广泛认同和欢迎，我们认为该药作为肺结核病人的辅助治疗药是可行的。根据目前的实验研究证实，在中药中能调整人体免疫功能的有丹参、黄芪、甘草等；能增加人体白细胞数量的有人参、党参等；能增加I细胞的有天冬、薏苡仁等；能诱发干扰素产生的有黄芪、白术等；能加强抗体和补体活性的有黄精、桂枝等；能增强巨噬细胞吞噬能力的有白术、茯苓、当归等；能延长抗体存活时间的有麦冬、沙参、阿胶等；能保护肝功降低的中药有黄芩、柴胡、黄芪等。因此，肺结核的治疗中西药配合可以取长补短，既可调整和加强人体的免疫功能，又可减轻化疗药的不良反应；其治疗优势正逐步显现，我们认为是目前治疗肺结核的最佳模式。