中西医结合治疗妇科炎性疾病效果与方法、经验

养生之家导读:妇科炎性疾病很多,其中急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产、分娩后;那么,中西医结合治疗妇科炎性疾病效果与方法、经验是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

【方术内容】

1、抗生素药物治疗:以生理盐水250ml加青霉素800万U(青霉素皮试阳性反应,则用先锋6号),加甲硝唑200ml静脉点滴,均1次/d。抗生素可彻底清除病原体,改善症状及体征,减少后遗变。根据药敏试验选用抗生素较为合理,但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗,因此,初始治疗往往根据经验选择抗生素。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染,故抗生素的选择多采用联合用药。多以支持疗法和抗生素药物治疗同时进行,疗程7~10d,病程中如药物治疗无效,发现盆腔包块,或经治疗48~72h体温持续不降,症状加重患者有中毒症状者应及时手术以免发生脓肿破裂。

2、中药治疗方剂:牡丹皮、赤芍药各15g,川芎、元胡、桂皮、怀牛膝各12g,红花9g,桃仁10g,当归20g。加减:腹痛明显者加用蒲黄12g,三棱、莪术各10g。脓性白带加红藤、败酱草各30g。有积液者加土茯苓、泽兰各12g。有包块者加虫10g,鳖甲15g。用法:7d为1个疗程,一般2~3个疗程,临床用药时在此基础上随症加减,水煎服,1剂3煎,第一、二煎早晚服,第三煎晚上加水坐浴20分钟/次,同时将药渣装入缝制的布袋热敷于腹部。

3、盆腔灌注疗法急性炎症控制7~10d后可采取本法。本组病例根据炎症的不同程度选用不同的处方。处方1:生理盐水250ml,头孢呋辛钠针3~6g,0.2%甲硝唑注射液250ml,庆大霉素针16~24万U,糜蛋白酶针4000U;处方2:生理盐水250ml,头孢西丁钠针1~2g,0.2%甲硝唑注射液250ml,庆大霉素针16~24万U,地塞米松针5~10mg,糜蛋白酶针4000U;让患者排空尿液,平卧膨腹,按腹腔穿刺常规消毒操作,选左侧脐与髂前上棘连线外1/3处,用苏州碧迪医疗器械厂生产的一次性腹穿针1.3mmx48mm, 穿刺过腹膜即可接通药液,滴速为150~200滴/分钟,每7d1次,3次为1个疗程,复查彩超,如果包块未完全消失,可再行第2个疗程,连续2个疗程无效,停止治疗。

【临床疗效】

治疗102例,痊愈和显效95例,有效4例,无效3例,总有效率为97.16%。

【治验点评】

急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产、分娩后;急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿主要由化脓菌引起,轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗,重者输卵管明显增粗、弯曲,纤维素性脓性渗出物增多,造成与周围组织不同程度粘连。当炎症继续上行,可直接蔓延导致盆腔腹膜炎或经由淋巴管导致盆腔结缔组织炎,当病原体毒性强、数量多、患者抵抗力降低时,常发生败血症。而慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致,但亦可无急性盆腔炎病史,如沙眼衣原体感染所致的输卵管炎。盆腔炎是女性生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,患者常因下腹部疼痛、白带多、有包块而就诊,并反复使用抗生素治疗而疗效不佳。盆腔感染多为混合性感染,往往需要多种途径联合用药,单纯用药疗程长,剂量大,病变局部药物浓度低,因而疗效差。中西医结合治疗妇科炎症,局部用药与全身用药相结合,达到良好治愈效果。盆腔炎性包块,中医认为属于“癥积”范畴,辨证从“气滞、血瘀、气虚、水停”着眼,治以“活血化瘀,软坚散结,行气止痛,扶正消水”为主,临证时可根据体质强弱和病情轻重,立法方药各有所偏,灵活加减。盆腔灌注疗法主要针对妇科常见的盆腔炎症性疾病而制定。根据炎性病变的部位、轻重、缓急,将抗菌谱广和抗菌作用强的抗菌药物相配伍,可起到协同作用,加强抗菌消炎效果。糖皮质激素和糜蛋白酶具有消炎消肿,减轻炎症反应,促进渗出液吸收,防止粘连的作用。该方法将药物直接注人病变部位,使局部药物浓度高,从而作用强、疗效快、疗程短、治愈率高,值得临床推广。    

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