绝经后出现不规则阴道流血一定是得了子宫内膜癌吗？

有些绝经后妇女出现少量不规则阴道流血就吓得不得了，以为长了子宫内膜癌。这种警惕性和意识是好的，但并不是出现不规则阴道流血就是得了子宫内膜癌，有许多女性生殖道疾病的临床表现与其相似，需要进一步检查，加以排除。绝经后出现不规则阴道流血一定是得了子宫内膜癌吗？随小编一起了解。

首先让我们看一下子宫内膜癌有什么临床表现。

子宫内膜癌患者在早期并无明显症状，一出现症状多表现为阴道流血：可表现为月经量增多，经期延长，或经间期出血，其流血量时多时少，时间长短不一；有的老年病人闭经后又出现阴道流血，而且断断续续。这是因为子内膜癌组织很脆，容易坏死脱落，引起阴道流血。一旦出现这些症状，应及时到医院检查，切不可认为是绝经期月经紊乱而延误诊断和治疗。

阴道排液：早期患者可表现为白带增多或血性白带。如果继发子宫内膜感染，阴道可流出血性液体或浆液性白带，或伴有恶臭味。

下腹疼痛：一般不引起疼痛，有些病人在早期仅有轻度下腹疼痛或酸胀。但到了癌肿晚期，由于肿瘤侵及或压迫盆腔神经，导致下腹、腰、腿疼痛。另外，继发性感染，造成盆腔积脓、积血或刺激子宫，引起子宫收缩，发生下腹疼痛，并出现感染症状。晚期子官内膜癌病人，可在自己下腹部摸到不能移动的包块。这可能是肿大的子宫或肿瘤扩散直接蔓延到临近组织，如肠、膀胱、大网膜、腹壁等引起的一旦出现上述症状，应及时到正规医院就医，并在医生的指导下做进一步的检查。

常做的辅助检查有

分段诊断性刮宫：可疑有子宫内膜癌的患者，先进行子宫颈管的诊刮，再行宫腔内膜诊刮，对刮出织分别进行病理检查。对明确诊断、临床分期和鉴别诊断均意义重大。这是诊断宫腔疾病采用的重要手段。

细胞学检查：对可疑病人，可用特别的宫腔吸管或宫腔刷放入宫腔，吸取分泌物找到癌细胞，可作为筛选检查用。但最后诊断仍需病理检查结果。

宫腔镜检查：可以直视宫腔，直接观察病灶的大小生长部位形态，并同时取可疑病变组织进行病理检查，以提高诊断的准确率。

B超或彩超：早期见子宫大小正常，子官内膜线紊乱、中断。典型的子宫内膜癌可发现子宫增大，或比绝经年龄时的子宫大。特别是彩超，可以通过血流的变化，判断是否有肌层浸润一些必要的检查。除可以明确诊断、临床分期外，还可以排除一些与子宫内膜癌临床表现相似的疾病。

那么，哪些疾病需要与子宫内膜癌相鉴别呢？

绝经期功能性子宫出血：主要表现为月经紊乱，如经量增多，经期延长，经间期出血或不规则阴道流血等。妇科检查无异常发现。与子宫内膜癌就临床表现而言不易区别。遇到这种情况应先做诊刮，刮出组织送病理以明确诊断。此期功能性子宫出血的病因与子宫内膜癌相似，都是由于子宫内膜长期受雌激素刺激，又缺乏孕激素对抗有关。一部分也可能是子宫内膜癌前病变，如刮出内膜组织病理报告为腺瘤样增生或不典型增生。

老年性阴道炎：主要表现为血性白带。老年性阴道炎可见阴道壁充血，散在出血点；而子宫内膜癌患者阴道壁正常，阴道排液来自宫颈管内。可给予短暂消炎治疗后，再复查，必要时行诊断性刮宫子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉：多表现经期延长、月经过多。要想与内膜癌鉴别，可做彩超、诊刮、宫腔镜等检查。

原发性输卵管癌：主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。妇科检查可在子宫旁触到包块。B超或彩超及诊刮有助于鉴别诊断。

老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：患者常表现为阴道排液增多，呈浆液性、脓性或脓血性。子宫大小正常或增大变软，扩张宫颈管及诊刮时既可诊断。有时可与子宫内膜癌合并，应引起重视。

宫颈癌、子宫肉瘤：这两种肿瘤均表现为不规则阴道流血及排液增多。通过宫颈刮片、活检或子宫分段诊断性刮宫均可与子宫内膜癌鉴别。

由此可见，绝经后出现阴道不规则流血不一定是子宫内膜癌。所以，首先要明确诊断。

在确诊为子宫内膜癌后，根据子宫的大小肌层是否被浸润、宫颈管是否被累及、癌细胞分化程度及患者全身情况而定。治疗的主要方法为手术、放疗及化疗，其中手术为首选的治疗方法。手术范围多为次广泛子宫切除术，是否行盆腔淋巴结清扫，要看癌肿侵及子宫肌层的情况。如果已累及子宫峡部或宫颈管，则应行广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，并根据术后病理结果的情况，即手术切缘及淋巴结累及的情况，决定术后是否加用放疗、化疗子宫内膜癌是女性生殖器官恶性肿瘤中治疗效果较好的一种，因为其生长缓慢。

子宫内膜癌治疗效果主要与以下因素有关

年龄。年老者预后差，年轻者预后好。这是由于年轻病人体质好且高度分化癌较多。

子宫大小。排除合并子宫肌瘤或腺肌瘤，若单纯由内膜癌所致子宫增大，其预后较差，说明癌肿已较晚，病变范围大，程度深。

病理分化程度。子宫内膜癌变组织分化程度越高，其预后越好。

子宫肌层浸润的深度及子宫旁浸润的情况。浸润越深，宫旁浸润越重，子宫外转移则越多，预后越差。

淋巴结转移。一旦有淋巴结转移者，预后较差。

腹水或腹腔冲洗液细胞学检查。查见癌细胞者预后较差。

临床分期。分期越高，预后越差。

病变类型。菜花型预后较好；结节型常伴深肌层浸润，预后最差；弥散型介于二者之间。

血管及淋巴结内找到癌栓者预后差。

附件转移。有附件转移者预后较差。

复发。子宫内膜癌的复发率在10％～20％，多数在3年内复发，若治疗后5年无复发迹象，以后复发机会很小。

子宫内膜雌、孕激素受体。多数学者认为，子宫内膜的受体越低，预示癌组织分化越差，对激素治及化疗效果越差，预后也越差。