更年期功血(围绝经期功血)久治不愈时应该怎么办?

(1)诊断性刮宫:是更年期功血首选的止血措施。对久治不愈的更年期功血患者,需行分段诊刮,除外器质性病变并止血。

(2)子宫内膜破坏性手术:对经保守治疗无效,已无生育需要的功血妇女可行子宫内膜破坏性手术,去除子宫内膜功能层、基底部分浅肌层,使子宫内膜不能再生。

此类手术疗效较好,可达90%以上。且不开腹,创伤小,出血少,恢复快,不影响卵巢功能。此类手术目前已开展的方法有连续灌流式前列腺切割镜切除子宫内膜、宫腔内冷冻破坏内膜、Nd-YAG激光子宫内膜剥除术等。手术合并症有子宫穿孔、出血、术后感染、宫腔粘连及复发等,需要熟练的操作技巧。

(3)子宫切除:经保守治疗无效,又无需生育的重症患者,年纪偏大,疑有器质性合并症者可考虑切除子宫。

(4)放射治疗:极个别年龄大的,药物保守治疗无效而又因其他严重合并症(如严重冠心病),患者不能耐受手术者,可行放射卵巢治疗使其绝经。一般极少应用。