雌激素替代疗法的注意事项_HRT用药需要注意哪些问题?

文章目录

• 一、雌激素替代疗法注意事项

• 二、雌激素替代疗法的注意问题

雌激素替代疗法注意事项

①掌握好HRT的适应证、禁忌证，并须在医生指导下用药。

②避免两种倾向，即防止对HRT的利弊做出不恰当的估计。因此产生不必要的顾虑，而不敢用药，使广大绝经妇女失去从HRT获益的时期；或未经问诊和检查就随意开药方。

③根据病情和患者意愿选用药物制剂、剂量、给药途径和用药方案，要容易记忆，使用简便。

④激素的选择，常用的雌激素、孕激素均可应用，但尽量选用天然的激素，掌握不同制剂的特点进行选用。如倍美力含有10种不同的雌激素成分，应用广泛，从年轻到老年妇女均可应用。利维爱有三种性激素的作用，有利于降低甘油三酯，但仅适用于绝经后妇女。乙烯雌酚不宜长期应用，最好不用等。

⑤有子宫的妇女应加用孕激素，不宜用无对抗的雌激素治疗。

⑥剂量个体化为临床效应的最低有效量，雌激素剂量过小时，达不到治疗目的；剂量过大时可能产生不良反应。由于个体所需的剂量有差异，因此在临床实践中应该进行调整。

⑦用药时间，每天服1次的应固定时间用药。

⑧用药时间的长短依病情而定。治疗围绝经期综合征，老年性阴道炎等，当临床症状减轻或消失即可减量或停止用药防止骨质疏松症，则用药5～10年或是终身用药，用药期间出现新的疾病或有不良反应，可随时停药。

⑨对应用HRT的妇女要进行随访、观察、指导、诊治。

⑩注意提高患者的接受率和依从率，患者是否愿意接受HRT与医生的观点、看法、态度，患者对HRT利弊的了解，是否发生不良反应，尤其是与有无出现子宫出血等因素密切相关。

当患者了解或掌握了HRT防治疾病的价值，并有较强的自我保健意识时，就容易接受HRT，而且顺应性强，停用率低。

⑥要尊重患者的意愿，与患者一起商讨决策。

雌激素替代疗法的注意问题

在决定接受替代疗法之前，一定要先到医院咨询专科医生，如果没有替代疗法的禁忌证，还需做一次全面体检。

系统的妇科检查，子宫颈脱落细胞学检查，以排除宫颈癌。

盆腔B超检查，以排除卵巢及子宫内膜癌变。

乳腺影像学检查，排除乳腺肿瘤。

全身重要器官如心脏、肝、肾、大脑等相关检查，以了解其功能状况及有无禁忌证，排除恶性肿瘤。

相应的化验检查，包括血、尿常规，肝、肾功能，血糖，血脂，血黏度．心电图等。

如果上述检查均无明显异常，则可进行替代疗法；若有异常发现，应根据情况由专科医生来决定是否可以采用替代疗法，切不可随便自行采纳任何形式的替代疗法治疗。