激素替代治疗的利弊关系_HRT的好处多还是坏处多

绝经后妇女使用HRT的主要适应证仍然是缓解绝经期症状特别是血管舒缩症状和睡眠障碍。对性功能有正面效果，能显著改善泌尿生殖道症状。治疗5年不明显增加乳腺癌的寿命风险，但是能明显减少骨质丢失和骨质疏松性骨折的风险。某些妇女可能容易发生早期血栓形成的风险，但只要经过个体化的临床评估后给予恰当的HRT，治疗的益处远超过潜在的风险，应该推荐治疗。目前国际上发达的国家已将HRT作为提高绝经后妇女生命质量的主要医疗措施，不仅用于有症状的妇女，而且也用于无症状的绝经后妇女，并建议长期、小剂量、普遍的应用，以达到预防疾病的目的。我国应用HRT起步较晚，需要改变观念，提倡在医生指导下应用HRT，以利于全面提高我国妇女的生活质量。

临床应用HRT应个体化

绝经后应用HRT，从总体看利大于弊，但不等于每一个妇女皆如此，对有绝对禁忌证的均应禁用HRT。此外，还需考虑患者同时患有的妇科、内外科疾病、既往疾病、家族病史、患者的意愿等，综合分析选用HRT是否有利，以及具体药物、剂量、给药途径、用药方案等的选择，以利于避免或最大限度地减少HRT的不良反应，从而提高依从性。基于上述复杂因素及HRT某些方面的不肯定性，临床实践中必须强调治疗个体化，并取得患者的理解和配合。