老年人失眠吃安眠药的危害、禁忌及注意事项(2)

老年人胃肠对药物的吸收较慢，吸收后在体内的代谢过程也进行得较慢，容易在身体内积累。以最常用的地西泮之类药物来说，据研究发现，如硝地泮，一般的半衰期（指药物在身体内的浓度从最高值下降一半所需的时间）为24小时，老年人其半衰期更长；肾脏的排出功能随着年龄增大而减弱。从以上老年人生理变化的特点来看，服用安眠药后出现作用较迟，维持的时间较长，加上老年人对于药物的敏感性较高，所以用与青年人同样的药量，在老年人会出现很大的反应，这一特点在应用其他类药物时固然存在，在用治疗精神病的药和安眠药时更加突出，所以药量上就应该用得少些，特别是在开始时，一般应相当于青年人的1/3或1/2。不要连着用，因为大多数的安眠药容易成瘾，老年人更是如此。还有一点要注意的，老年人记性不好，听觉又差，眼睛又花，服什么药，什么时候用药要听得很清楚，最好别人代为照顾，才不会吃错药或者多吃药，这些对老年人来说都是很重要的。

(1)安眠药不是“万能”药：目前，临床上常用的安定类药物，在药物学分类上属抗焦虑药（弱安定类药），其主要作用是稳定情绪、减轻焦虑和紧张状态，并能松弛肌肉和改善睡眠，因此除了镇静、抗惊厥和焦虑外，临床上多用于催眠。安定类药物中常用的有地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑等，这类药物比传统的安眠药巴比妥类具有更高的选择性，安全范围更大，对呼吸抑制作用小，几乎无肝毒性，大剂量也不引起麻醉等优点，但长期应用亦可产生耐受性和依赖性，甚至成瘾或产生戒断症状。

老年入睡眠多梦，常误以为失眠而求助于安眠药，但安定类安眠药对快波睡眠几乎无影响，因此亦不能使梦境减少，故安定类药物最适合的治疗对象是焦虑性失眠。服用安定类药物的老年人易出现嗜睡、轻微头痛、乏力等不良反应，偶然还会致低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、血细胞减少等症，因此患有青光眼、重症肌无力、粒细胞减少、前列腺肥大、慢性阻塞性肺炎、心脑血管疾病的患者应慎用。

长期用药的老年患者不要违背他们的意愿强行撤药，这种情况下小剂量使用安眠药反而是必要的。需要减低用药剂量时，应该采取逐级递减的方法，防止引起睡眠紊乱或反跳现象。

(2)中药“安眠”效果好：用中药治疗老年人失眠有较少的不良反应和禁忌证，故具有良好的发展前景。常用于镇静安神的中药有酸枣仁、柏子仁、珍珠母、远志、合欢皮、磁石、朱砂等；用于治疗失眠症的中成药也有很多，如枣仁安神胶囊、沁元颗粒、活力苏口服液、乌灵胶囊等。

乌灵胶囊治疗焦虑症、抑郁症、神经衰弱患者的失眠有较好的疗效，不少患者在用药后逐步摆脱了对安眠药的依赖性，睡眠质量明显提高，表现为睡眠时间增加、熟睡时间长、梦少、醒后精神好等现象，且健忘、心悸、腰膝酸软等症也有改善。

乌灵菌具有利尿、补心神、治失眠等功能。天然的乌灵真菌产于地下深处，采集困难，资源珍稀。目前用人工培养的乌灵菌丝体制成的乌灵胶囊，其主要成分为多糖、维生素、微量元素、核苷类，并含19种氨基酸，不仅具有养心安神之功效，且能改善记忆障碍，并有脑保护作用。特别适用于有心脑疾病的老年失眠者。