针刺治疗1治疗失眠的方法、穴位、医案

针刺治疗1

【穴位组成】照海、申脉、神门、心俞、三阴交、风池,均取双侧穴位.

【治疗方法】选用30号1~1.5寸毫针,针具、腧穴常规消毒,先取俯卧位,针心俞得气后,行平补平泻手法,不留针,起针后取仰卧位,先针照海行捻转补法,再针申脉行捻转泻法,其余穴均行平补平泻法,针感宜强,留针20~30分钟,间隔5~10分钟行针1次.每日午后治疗,10次为1疗程,间隔3~5日行下1个疗程.连续治疗3个疗程统计疗效.

【功效】安神、定志.

【临床适用】60例患者,经治疗,痊愈37例,显效15例,有效7例,无效1例,总有效率98.3%

高某,女,37岁,2000年4月20日就诊.患者自诉失眠3

年,加重半年.3年前因工作压力较大出现失眠,常需服用地西泮或艾司唑仑等药方可入眠,且药量逐渐加大,并间断服用中药治疗,半年前病情加重,虽服中西药物仍难入寐,寐则多梦易醒,每夜入眠仅2~3小时.平素精神萎靡,头晕健忘,心烦不安,痛苦异常.查舌红少苔,脉细数.经用上法治疗1疗程后,睡眠明显好转,每晚睡眠已达5小时左右,但仍多梦易醒;经治2疗程后,睡眠可达7小时左右,且伴随症状明显减轻;又治1疗程,睡眠正常,伴随症状消失,嘱患者注意生活调摄,起居有常,劳逸结合.随访半年未复发.

【经验心得】失眠属中医"不寐""目不瞑"等范畴.中医学认为,人的睡眠和觉醒,与卫气在体内昼夜运行以及阴阳跷脉的平衡有密切关系.如《灵枢·口问》云:"卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者属夜,夜则主卧,…阳气尽,阴气盛则目瞑,阴气尽而阳气盛则寤矣."《灵枢·寒热病》载:"阴跷、阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐眦(注:"锐"疑为"内")阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目."《灵枢·大惑论》更载:"卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣."从以上论述可以看出,人体正常睡眠的维持与阴阳跷脉有密切关系,其中阳跷脉主"寤",为卫气行于阳的表现;阴跷脉主"寐",为卫气行于阴的表现.只有二者功能正常,阴阳平衡,寤寐才能如常.不寐的发生则是由于卫气留于阳而不入于阴,使阳跷脉偏盛,阴跷脉偏虚,以至阴阳失衡所导致.故治疗不寐,可通过调节跷脉,平衡阴阳来达到目的照海、申脉均为八脉交会穴,其中照海为足少阴肾经穴,通于阴跷脉,针用补法;申脉乃足太阳膀胱经穴,通于阳跷脉,针用泻法.二者配用,补阴抑阳,可使阴阳调和,跷脉平衡,卫气由阳得入于阴,则目可瞑,眠可安.此外,由于"心主神明",故取心俞配手少阴心经原穴神门养心安神;三阴交乃足太阴脾经穴,又为足三阴经交会穴,脾经上注于心,肾经上络心中,故具有健脾补肾、调肝宁心诸功效;"脑为元神之府",也主精神意识,风池位于脑后,为足少阳胆经与阳维脉交会穴,而阳维脉又合于督脉,督脉入络于脑,故风池具有镇静安神之功效.诸穴合用,则使阴阳调和,跷脉平衡,心神得宁,睡眠可安.

【方剂出处】张会珍,等.照海、申脉为主治疗顽固性失眠临床观察.四川中医,2003,21(6):75