调和安神针刺法治疗失眠的方法、穴位、医案

调和安神针刺法

【穴位组成】主穴:百会;配穴取双侧足三里、三阴交、太溪、太冲,及单侧神门、大陵.

【随症加减】若梦多者大陵取双侧,通宵未眠者神门、大陵亦取双侧.

【治疗方法】患者仰卧,使躯体放松舒适,医者用32号1.5寸毫针,取百会为主穴,针尖向前平刺,深度约0.5~0.8寸;配穴均直刺,深度以得气为度.各穴于进针得气后,行捻转补法2分钟,老年患者可适当延长,青壮年则相对短些,捻转频率是10~20/分,每穴分别留针30分钟,中间行相同的手法与刺激量各1次,以维持针感,出针后均疾按针孔.每日1次,10次为1疗程.

休息3天后行下1个疗程,共治疗2个疗程.

【功效】补养气血,宁神催眠.

【临床适用】66例治疗2个疗程后,再行1个月的随访,其中13例痊愈(症状消失,睡眠率在75%以上,停服安眠药);24例显效(症状缓解,睡眠率在65%以上,停服安眠药);20例有效(症状改善,睡眠率在55%以上,基本停服安眠药或药量减少3/4);9例无效(症状如前,睡眠率在40%以下,靠服安眠药维持)

【经验心得】顽固性失眠症,无论有邪之实证或无邪之虚证,都与机体脏腑功能失调、气血不足有关,治宜调和脏腑功能、补养气血.取穴以百会为主,该穴为三阳五会之所,针刺之可振奋一身阳气,以调和五脏六腑,且能直接作用于脑海而宁神催眠.

其余配穴神门为心经原穴,大陵为心包经原穴,针刺之有清心安神之效;足三里属胃经合穴,属强壮穴,针之可健脾益胃,以养后天;三阴交、太溪、太冲分别为脾、肾、肝三经之原穴,针刺之可使三脏得养.诸脏得养,气血通顺,可使安眠.又针刺深度多取浅刺,特别是太冲穴,该穴具有双重性,深刺可起清泻肝火、平肝潜阳作用,而浅刺则有补肝血、调气血之功效.行捻转补法时,捻转速度宜慢,若过快、手法重,则有嫌刺激量大,反而兴奋大脑中枢,不利于达到安眠之效.又行捻转补法时间,对于老年患者,因机体衰弱,得气慢,宜延长些,而青壮年患者,相对应缩短,对某些针刺特别敏感者,则更宜慢,甚至捻转3~5次即可.另外,在治疗过程中须告知患者注意缓解入睡前的情绪问题,并逐步停服安眠药,改变服用安眠药以助入睡的不良习惯,这些对最终克服失眠症都是有帮助的.

【方剂出处】徐福,等.调和安神针刺法治疗顽固性失眠症66例.浙江中医杂志,2000,(6):253