一、概述
广义的含义,凡性欲低下,阴茎不能勃起,射精快等性功能障碍统称为阳痿。狭义的含义,即指阴茎不能勃起进行性交或阴茎虽然能勃起,但不能维持足够的硬度以完成性交,时间已达1年以上。正常性功能也存在着生理波动。在正常性刺激下,反复多次出现性交失败,方能认为是阳痿。阳痿发病率约为成年男性的10%,其发生常随年龄的增长而增加。
阳痿的病因复杂,诊断需要慎重。对于每一个阳痿患者应详细询问病史和做全面的体格检查。问诊应采取个别交谈方式。病史中要了解患者的性经历,经过哪些治疗,效果如何。中医认为引起阳痿的病因主要有情志,病因主要是惊恐、忧郁和思虑3个方面。突受惊吓,则气机紊乱;过度紧张则形神不定,均易导致阳事不兴;过度忧郁或悲戚、夫妻失于恩爱、家庭失于和谐、事业失于顺畅,均易导致肝气失疏,而出现阳事不举。思虑过度,日久渐伤心脾、气血、气虚则推动乏力,血虚则充养失司,以至阳事不兴;房事过度,性生活不节制,过度频繁,损伤肾精,耗泄日久以至体质虚弱,渐至阳痿;饮食失节,日久导致脾胃受损,脾胃虚弱日久则气血化生无源,宗筋失养失充而致阳痿;过分劳神和劳力过度,消耗大量的体力,日久肝肾不足导致阳痿;男性个体的某些不良嗜好,不良行为也很容易诱发阳痿,主要如手淫行为、非婚或不洁性行为、烟酒嗜好等。
二、中医按摩治疗
【定穴】
气海、关元、中极、神阙、足三里、三阴交、蠡沟、水泉、涌泉、肝俞、脾俞、肾俞、命门、八等穴。
【取穴】
胸腹部的气海,关元,中极,神阙;背腰部的肝俞,脾俞,肾俞,命门,八髏;下肢部的足三里,三阴交,蠡沟,水泉,涌泉
气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸;关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸;中极:在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸;神阙:在腹中部,脐中央;足三里:屈膝,在髌韧带外侧凹陷下3寸,胫骨前嵴外一横指处;三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方;蠡沟:在小腿内侧,当足内踝尖上5寸,胫骨内侧面的中央;水泉:足内侧,内踝后下方,太溪下1寸,跟骨结节的内侧凹陷中涌泉:在足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上;肝俞:在背部,当第九胸椎棘突下,旁开1.5寸;脾俞:在背部,当第十一胸椎棘突下,旁开1.5寸;肾俞:在第二腰椎棘突旁开1.5寸处;命门:位于腰部,当后正中线上,第二腰椎棘突下凹陷中;八:位于骶椎。又称上髅、次髅、中髅和下髅,左右共8个穴位,分别在第一、二、三、四骶后孔中。
【简便取穴】
气海:用仰卧的姿势,该穴位于人体的下腹部,直线联结肚脐与耻骨上方,将其分为十等分,从肚脐3/10的位置,即为此穴;关元:取穴时,可采用仰卧的姿势,前正中线上,从肚脐到耻骨上方画一条直线,将此线五等分,从肚脐往下3/5处,即是此穴;中极:可采用仰卧的姿势,位于人体下腹部,前正中线上,具将耻骨和肚脐连线五等分,由下向上1/5处;神阙:在腹中部,脐中央;足三里:找穴时左腿用右手、右腿用左手以示指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头阻挡为止,指尖处即是;三阴交:正坐屈膝成直角取穴,内踝尖上四指,胫骨内侧缘后一指;蠡沟:在小腿内侧,膝中与外踝尖连线中点向下一指,胫骨内侧面的中央;水泉:足内侧,内踝后下方,跟骨结节的内侧凹陷中;涌泉:取穴时,可采用正坐或仰卧、跷足的姿势,涌泉穴位于足前部凹陷处第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处。肝俞:先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起,这是第七颈椎的棘突,向下数9个这样的突起,这是第九胸椎棘突,再往两边两横指处;脾俞:先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起,这是第七颈椎的棘突,向下数11个这样的突起,这是第十一胸椎棘突,再往两边两横指处;肾俞:俯卧位,两腰骨高点平第四腰椎,向上数2个腰椎,向两侧排开两横指即是;命门:两侧腰骨最高点的连线即第四腰椎,向上数2个凸骨,这2个凸骨的中间的凹陷处即是;八髅:腰骶部两高骨连线平第四腰椎,向下数分别在第二、四、五、六椎骨突出之间的凹陷中
【操作】
1.患者仰卧位,医者位于患者一侧。
2.揉按、拿捏在其脐下小腹部5分钟左右,拿捏时注意将腹肌拿起后要轻轻地抖动。
3.以逆时针方向摩擦下腹部3分钟左右,使患者的下腹部有温热感。
4.用双手手掌自下而上平推下腹部,治疗3分钟左右,使患者的下腹部有温热感
5.患者俯卧位。
6.医者揉按,拿捏其腰骶部5分钟左右。
7.然后摩擦其腰骶部3分钟左右,使患者感到治疗部位有温热感8.最后双手掌自患者骶尾部向上至肩颈部平推治疗3~5遍,使患者感到治疗部位有温热感。
9.用手掌摩擦足底部,以局部有温热感为宜。
10.用轻手法点按气海,关元,中极,神阙,足三里,三阴交,蠡沟,水泉,涌泉,肝俞,脾俞,肾俞,命门,八髅。点气海、关元穴时,应以有胀感传至阴茎最好
【疗程】
10日为1个疗程,对于轻症患者只需治疗1个疗程;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失
反射区按摩治疗
(一)面部反射区按摩治疗
【反射区】
肾、肝、脾(见图4-8)。
【操作】
1.患者取仰卧位,放松紧张情绪,医者坐于患者头侧,在施术部位均匀涂抹按摩介质。
2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,使面部放松并产生温热感。
3.用中指揉肾区,频率为每分钟60~100次,按揉3~5分钟,至局部产生温热感。
4.然后点按肾区,以患者适应为度,且应逐渐加力,手法做到柔和渗透,以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。
5.点按肝区、脾区,频率为每分钟100~200次,点按3~5分钟,至局部产生酸痛感为度。
6.重复上述步骤2,医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,做面部放松,结束治疗
(二)足部反射区按摩治疗
【反射区】
生殖腺、脑垂体、前列腺、肾上腺、肾、膀胱、输尿管(见图4-9图4-10)。
【操作】
1在全足均匀地涂抹上按摩介质,如凡士林等。
2.全足放松操作:
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背
(3)两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。
4)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
3.检查心脏反射区,随时了解心脏的状态。
4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,这3个反射区被称为“基本反射区×”,促进排泄系统的功能,将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。
5.用拇指点按生殖腺、脑垂体、前列腺、肾上腺反射区30~40次,按揉1分钟左右,以酸胀或微微疼痛为度。
6.用拇指由外向内推肾反射区,推10~20次。
7.重复上述步骤4,按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外
8.重复上述步骤2,再次进行全足放松操作,结束治疗。
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背。
(3)两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次,(4)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
【作用】
益肾壮阳。
【注意事项】
1.操作过程中有多种手法,操作时需要经常变换手法的种类,所以要求操作者手法变换自然、连续不间断,如行云流水,一气呵成。
2.掌握好手法刺激的强度,在经络、穴位较敏感的部位应强刺激,非经络、穴位处相对较弱;青壮年肌肉发达,手法力量适当加重。
3.按摩操作过程中,一般应遵循“轻一重一轻”的原则,即前后1/4的时间手法刺激量轻一些,中间一段时间手法刺激量相对重一些,体现出一定的轻重节奏变化
四、病例
杨某,男,32岁,2009年8月23日初诊。主诉:阴茎痿软,不能勃起半年,服药无效。现阴茎痿软,不能勃起,自觉头晕目眩,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细弱。诊断:阳痿(勃起功能障碍)。辨证为肝肾不足证。治疗方法:取穴:气海,关元,中极,神阙,足三里,三阴交,蠡沟,水泉,涌泉,肝俞,脾俞,肾俞,命门,八髏等穴。操作:
1.患者仰卧位,医者位于患者一侧,在其脐下小腹部采用按法、揉法、振法和拿法治疗5分钟左右,在做拿法的治疗时注意将腹肌拿起后要轻轻地抖动。然后用摩法在下腹部以逆时针方向治疗3分钟左右。最后用双手做自下而上的掌平推法,治疗3分钟左右。以上的操作要使患者的下腹部有温热感。2.患者俯卧位,医者在其腰骶部做揉法、滚法、按法、振法的治疗5分钟左右。然后在其腰骶部做擦法的治疗3分钟左右。最后采用双手掌平推法自患者骶尾部向上至肩颈部治疗3~5遍。同样操作后要使患者感到冶疗部位有温热感。3.用手掌在足底部做擦法的治疗,以局部有温热感为宜。4.点穴:用轻手法点气海,关元,中极,神阙,足三里,三阴交,蠡沟,水泉,涌泉,肝俞,脾俞,肾俞,命门,八髅。点气海、关元穴时,应以有胀感传至阴茎最好。
冶疗1次后患者即感全身症状明显减轻,治疗10日后全部症状消失。
【疗程】
10日为1个疗程,对于轻症患者只需治疗1个疗程;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失。
五、还可以这样做
(一)家用食疗方
桂花50克,羊肉500克,鸡蛋清150克,黄瓜、湿淀粉、葱、姜、蒜、鸡汤、精盐、味精、植物抽、香油各适量。将桂花用淸水洗净;羊肉洗浄切成2厘米厚、4厘米长的大片,加入精盐,加鸡蛋清、湿淀粉抓匀;黄瓜切片:葱、姜切未;蒜切薄片。炒勺中放植物油烧至六成热时,倒入羊肉片,用筷子不断搅动,待羊肉片变白时用漏勺捞出。炒勺中留底油少许,加葱、姜、蒜爆锅,放入鸡汤、精盐、味精、湿淀粉,待芡汁烧开后放入黄瓜片、羊肉片、桂花及香油,翻炒均匀即可。佐餐食。功效:补气养血,益肾壮阳。适用于久病体虚,腰腹冷痛,寒疝酸痛等症。
(二)家用小偏方
人参15克,白术30克,巴戟日30克,黄芪15克,北五味子3克,熟地30克,肉桂3克,远志3克,柏子仁3克,山萸肉9克。每日1剂,水煎服此方养心安肾,起阴壮阳。适用于阴阳两虚,心气不足(三)自我保健
1.患者仰卧位,采用逆时针方向的摩法在下腹部治疗,再用双手做自下而上的掌平推法,然后在其腰骶部做擦法的治疗,最后用手掌擦足底部,在操作时力争使局部有温热感。
2.点穴:用轻手法点气海,关元,中极,神阙,足三里,三阴交,蠡沟,水泉,涌泉。
六、医嘱
1.消除心理因素。
2.节房事,戒手淫。
3.饮食调养:多吃壮阳食物:壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等;动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素,能增强精子活力,提髙性欲,也属壮阳之品;此外含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等,含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等,都有助于提高性功能。
4.提高身体素质。应当积极从事体育锻炼,增强体质,并且注意休息,防止过度劳累,调整中枢神经系统的功能失衡。
5.谨慎用药。
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