哪些原因会导致子宫肌瘤误诊?误诊的主要原因

子宫肌瘤临床主要症状是月经改变以及腰酸、腹痛、腹块、下腹坠胀、白带增多，常见体征为腹部扪及块物，B超声像图与附件包块图像相似，CT检查也无特异性，故本病常易误诊。从文献报道来看，主要误诊为卵巢肿瘤，其次是卵巢囊肿蒂扭转，功能性子宫出血、卵巢囊腺瘤。误诊原因主要有以下几个方面。

1.思维片面，经验不足

由于绝经后子宫肌瘤多随卵巢功能的减退而萎缩变小，很少出现症状，故多被经验不足的临床医生忽视而误诊。习惯上常把绝经后阴道出血认为是恶性肿瘤的征兆，事实上，大多数绝经后出血是由于良性病变和非器质性疾病所致，所以临床医生经验不足，思维片面是造成误诊的重要因素。

2.妇科检查不详细

子宫肌瘤妇科检查时显示：子宫均匀增大，表面不规则或多个结节状突起；浆膜下肌瘤可扪及质硬球状物与子宫有系带相连；浆膜下肌瘤多为均匀性增大，有时宫颈口扩张，肌瘤位于子宫颈口或脱出在阴道内，红色，实质，表面光滑，排液有臭味，肌瘤多偏向一侧。若对其特点不熟悉或检查不详细，则常造成误诊。如高芹等报道本病误诊5例，因瘤体均偏向一侧而全部误诊为卵巢肿瘤；孙念武报道的2例病例均因没有仔细检查而误诊。

3.过分偏信B超、CT等检查结果

B超应用于临床已成为诊断妇科疾病较为可靠的方法，大大提高了诊断的正确率，但是过分相信B超检查结果，忽视病史的询问、详细的查体及深入病情分析的传统方法，是造成误诊的又一重要因素。如郭北伯报道本病误诊13例，9例因为B超声像图出现类似附件包块图像而误诊为卵巢肿瘤；朱秀芳等报道的124例子宫肌瘤病例中有14例B超诊断结果与病理结果不相符合；孙念武报道的2例误诊病例均因B超的错误诊断而致误诊。另外，CT对子宫肌瘤亦无特异性，如傅新宇报道的1例病例因CT提示卵巢囊腺瘤部分恶变可能而误诊为卵巢囊腺瘤。故临床医师不应完全依赖B超或CT诊断结果，而应提高自己的分析判断能力以作出正确的诊断，避免给患者造成不必要的手术痛苦。