下腹部肿块就一定是子宫肌瘤吗?哪些子宫肌瘤会出现腹块?

子宫肌瘤在哪些情况下会表现为“腹块”

子宫肌瘤会不会以“下腹部肿块”姿态出现，取决于肌瘤的大小及类型。子宫肌瘤绝大多数发生在子宫体部。子宫体部肌层的平滑肌细胞和肌层血管壁的平滑肌细胞是肌瘤的始祖。子宫肌壁间肌瘤初生长时，仅在显微镜下才能发现，待等肉眼能看到时，至少也有米粒般大。肌瘤大多生长缓慢，如果始终留在肌壁内继续生长，致使子宫体增大犹如妊娠3个月以上，出骨盆腔而升入腹腔，才会在下腹部被触及。要是患者偏瘦、腹壁薄，那可能还会提早发现下腹部有肿块，尤其在清晨，当充盈的膀胱将子宫体往上推时，更易摸到。要是肌壁间肌瘤向内膜面生长，突入子宫腔，在子宫腔内逐渐长大，像肌壁间肌瘤那样使子宫增大到一定程度，也会表现为“下腹部肿块”。子宫体前壁的肌壁间肌瘤，若向浆膜面发展，演变成浆膜下子宫肌瘤，越长越大、突出表面时，无论是单个还是多个“下腹部肿块”，都可能是最早出现、甚至为唯一的征象，子宫体侧壁的肌壁间肌瘤向阔韧带内发展，子宫体与肌瘤两者横连，休积较大，亦易形成“下腹部肿块”而被发现。

至于子宫颈肌瘤，常为单发性，偶尔会长得很大，以致子宫体像一顶高帽子那样戴在增大的子宫颈上面，被推出骨盆腔而被患者摸到，发现下腹部有个小肿块。

怎样的下腹部肿块提示子宫肌瘤

在下腹部摸到一个凸出来的块物，称为“腹块”。块物可长在腹部表面，这种腹壁块物不随呼吸移动。腹腔内的块物则随呼吸动作移动。下腹部肿块有可能是生理现象，如左下腹块，很有可能是积粪；又如下腹正中的块物，则有可能是被忽视的妊娠子宫。不过，还是由疾病引起的居多。

下腹部内肿块的来源多多，可能来自腹腔脏器，像肠道肿瘤、肠系膜或大网膜囊肿，甚至是游走牌等；也可能来自盆腔器官，如卵巢肿瘤、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，甚至阑尾包块等。

子宫位于骨盆腔中央，它的正常位置由骨盆底组织及4对韧带维持，子宫肌瘤无论持续生长到多大、发展成什么类型总离不开母体--子宫，与子宫保持联系。因此，子宫赘生肌瘤所形成的腹部块物，一般都在下腹正中、趾骨联合上方，有时略微偏向一侧。子宫体有肌壁间肌瘤，无论源自前壁还是右壁；黏膜下肌瘤的情况相仿，所形成的下腹部肿块（即增大的子宫）总在下腹部正中，呈球形或长圆形，表现平整、质地较硬，可向左、右推动。要是下腹部肿块偏向一侧、较横阔、质地较硬、不活动，提示子宫阅韧带内肌瘤可能性大。倘若下腹部扪及质硬肿块，表面不平，有球形凸起，多半是浆膜下子宫肌瘤。如果患者摸到下腹部正中有个小小的、扁扁的肿块，有可能是被巨大宫颈肌瘤推出盆腔的子宫体，尤其还有膀胱、直肠压迫症状者。