子宫肌瘤切除子宫有哪几种方法?

常见的情况有:子宫肌瘤(占一半以上)、子宫内膜异位症、生殖器恶性肿瘤或癌前病变以及保守治疗无效的功能性子宫出血。其他如子宫破裂子宫脱垂等,也要考虑子宫切除术。

(1)手术切除的范围

根据手术切除的范围,子宫切除分为。

①子宫部分切除,又叫子宫次全切,就是切除子宫体、保留子宫颈的手术。

②全子宫切除,即将宫体与宫颈一起切除。

③根治性子宫切除,不仅要切除子宫,还要切除子宫周围的组织和部分阴道。这3种手术,可以根据需要同时切除卵巢和输卵管(统称双附件)。

(2)手术途径

①开腹。子宫位于盆腔,传统的子宫切除途径是开腹,根据情况选择下腹部的直切口或是耻骨上的横切口。由于女性下腹部本身有横行皱褶，又有阴毛遮挡,一般而言横切口恢复后为美观,甚至不影响穿三点式泳装。但对于医生来说,直切口对于手术视野的暴露要好一些。具体是什么切口,需要医生检查后,根据病人的条件才能确定。

②经阴道。通过阴道途径进行手术,腹部没有切口,损伤更小,恢复更快,从经济学上考虑也具有优势,属于微创手术。近年有些学者对非脱垂的、患有子宫肌瘤的子宫,通过采一些技术措施后,通过阴道途径完成手术。

③腹腔镜。自20世纪90年代以来,用腹腔镜切除子宫的比例越来越高。腹腔镜是一种特殊的手术系统,它通过在腹部切开3~4个0.5~1.0厘米的小口,在切口中放入带有摄像系统的腹腔镜镜头和专用的手术器械来切除子宫。2005年以后,国外开展了机器人辅助的腹腔镜手术,医生可以远离手术台,通过操控模拟设备完成手术。这一奇妙的手术系统被称为达芬奇系统,在美国应用越来越广,国内刚刚开展,由于目前价格昂贵，大量使用还受到限制。

用腹腔镜或者机器人辅助的腹腔镜系统能切除多大的子宫,目前已经没有明确体积限制,需要根据病情和医生的经验决定。但是无论如何,体积越大(尤其是子宫下端)的子宫,切除就越困难,出现损伤和并发症的机会就越大。