围绝经期综合征的诊断方法与要点_更年期综合征诊断注意事项

文章目录

• 一、围绝经期综合征的诊断要点

• 二、更年期综合征的诊断标准

• 三、诊断更年期综合征应注意的问题

围绝经期综合征的诊断要点

1．病史

发病年龄多在45~55岁之间，若40岁以前发病者，应考虑卵巢早衰。注意发病前有无工作、生活的特殊改变，有无精神创伤，放射治疗或双侧卵巢切除手术等。

2．表现

烘热、汗出、情绪变化是最早出现的典型特异性症状。阵发性烘热常常从胸部开始，潮水般的热流涌向胸、颈至头部，脸颊潮红、随后额部、胸部可渗出冷汗，汗出热退，这个过程持续时间长短不一，短者数秒，长者数分钟，每日发作次数没有规律性；情绪改变表现为烦躁易怒，易激动，或无故悲伤啼哭，不能自我控制；此外，尚有头晕头痛、腰背酸痛、心悸失眠、月经紊乱等。晚期症状则有阴道干燥灼热、阴痒、尿频急或尿失禁、皮肤瘙痒等症状。

3．检查

(1)实验室检查阴道脱落细胞检查显示雌激素水平不同程度地低落，血清垂体促卵泡激素( FSH)水平增高而雌二醇(E2)水平下降对本病的诊断有参考价值。

(2)诊断性刮宫出现月经紊乱，检，以排除器质性病变。

(3)妇科检查绝经后可有阴道、道分泌物减少。应作诊断性分段刮宫组织物送病子宫不同程度的萎缩，宫颈及阴(4)骨密度检测  围绝经期或绝经后妇女表现腰背疼痛、骨骼酸痛需做骨密度检测，骨密度值降低（与当地同性别的峰值骨密度相比，减少25%以上为骨质疏松症）。

(5)心电图检查出现心血管症状者应做心电图，注意排除心血管系统的器质性病变。

(6)彩色B超检查。

更年期综合征的诊断标准

下述诊断标准参照朱文锋编写的《中医内科疾病诊疗常规》。

诊断女性更年期综合征的具体标准为：

1.40岁以上女性，绝经前后缓慢发病，病情常与环境和情志有关。

2．情绪不稳定、烦躁不宁、喜怒无常、易激惹、抑郁、紧张、焦虑等。

3．可伴有阵发性上半身（尤其是面部）潮红、多汗、失眠多梦、头痛、眩晕、胸闷、心悸等。

4．神志清楚、智力无障碍。

5．血压波动，心电图和脑电图等检查正常。

诊断以前四条为准，但须排除其他相关疾病。

男性更年期综合征的诊断目前尚无统一标准，可参考女性更年期综合征的诊断标准。

诊断更年期综合征应注意的问题

在作出更年期综合征的诊断时，应详细询问病史，注意进行全面的体格检查和相关的辅助检查，并排除相关疾病。具体应注意下列问题：

1．在进行全面体格检查的同时，应进行血常规检查、小便常规检查和大便常规加隐血试验检查。

2．常规进行肝功能、肾功能、血糖、血脂和血尿酸检查。

3．如患者有骨关节疼痛，尤其是小关节疼痛时，应作风湿和类风湿方面的检查，必要时进行免疫功能状态的检查。

4．常规进行肝、胆、脾、肾、输尿管、膀胱B超检查，女性同时作子宫、卵巢、输卵管B超检查，男性应作前列腺B超检查。女性还应进行常规妇科检查。

5．作胸部X线摄片检查，以了解心肺和胸部相关器官的情况。

6．有心累、心悸的患者应进行心电图和心脏彩超检查，必要时进行24小时动态心电监测检查。

7．有头昏、头痛者必要时应进行头颅CT检查。

8．有颈部疼痛和脊柱疼痛，肢体麻木、疼痛者，应进行脊柱和脊髓MRI检查，以了解脊髓有无病变和神经根有无受压等。

9．如有必要，应进行内分泌检查，以了解体内相关激素水平情况，如性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、促性腺激素水平等。

10．如有胃部不适，必要时应进行纤维胃镜检查；如有腹胀、大便性状和规律性改变，必要时应进行纤维结肠镜检查。

总之，在临床诊断更年期综合征时，必须排除恶性疾病和严重的器质性疾病。