绝经期综合征针灸穴位处方_更年期综合征治疗针刺处方(2)

【典型病例】

1．患者张某，女，53岁，主因头晕、耳鸣、失眠2个月余于2009年12月17日初诊。发现血压波动变化已15个月余，一直服用卡托普利、拜新同，每日各1片。因近期家里事物繁忙而出现血压波动明显，自诉下午血压高，在150／95mmHg左右。就诊时神清，面容憔悴，语言流利，夜寐多梦，月经每2个月行1次，色黑有块，纳可，大小便尚可。查体：24小时动态血压显示：昼夜血压平均值均偏高，白昼血压平均值149／95mmHg，夜间血压平均值130／80mmHg，昼夜血压节律消失。舌紫黯，有瘀斑，脉弦涩。

(1)中医辨病辨证分析：患者素体虚弱，生化之源不足，天癸将竭，阴血不足，心失所养，故面容憔悴，语言流利，夜寐多梦，月经每2个月行1次，色黑有块。

(2)中医诊断：眩晕，气滞血瘀证。西医诊断：围绝经期高血压。

(3)治疗结果：用针刺处方一针刺2天后，即刻血压症状好转；针刺10天，血压稳定、失眠症状好转。10天后，血压水平一直在110～120／75～80mmHg水平，面色渐荣润，余无不适。

2．患者孙某，女，60岁，于2004年2月9日就诊。主诉：失眠1个月。患者1个月前因左下腹烧灼感就诊于我市某医院，经B超检查示：输卵管增粗，予以输液治疗，4天后患者出现失眠，彻夜不寐，并伴有烦躁、多汗、头痛，纳呆，经多种中西医治疗无效。患者于58岁绝经。查体：神清合作，形体适中，面色晦暗，心律齐，心率78次／分，神经系统检查无阳性体征。舌红少苔，脉沉细、弦数。

(1)中医辨病辨证分析：患者年过半百，绝经前后，肾气已衰，天癸已竭，冲任虚衰，肾阴亏虚而致失眠、烦躁、多汗，血不上荣而致头痛，脾胃虚弱，故而纳呆，面色晦暗，阴虚火旺．故舌红少苔，脉沉细、弦数。

(2)中医诊断：脏躁，肾阴不足。西医诊断：围绝经期综合征。

(3)治疗结果：在用针刺处方二治疗的同时，配合中药汤剂以滋阴补肾安神清虚热。经过1个疗程的治疗，患者情绪稳定，头痛消失，食欲好转，睡眠时间较前延长，但易醒。又经过10次治疗后．患者可以安然入睡，醒后无疲乏感，纳可．出汗正常，无烦躁，临床治愈。

【按语】围绝经期妇女因雌激素水平逐渐降低伴随一系列FI主神经紊乱，影响妇女生活质量。中医在治疗女性围绝经期高血压中强调整体观点．综合辨证、调理．具有疗效好、不良反应少等优势。女性其月经、孕、育、胎、产等无不以血为生理基础，血液的化生又与脾胃和肾有着密切的关系。该女性患者，其经历着从生育期向老年期过渡的生理转化时期，肾中精气逐渐亏虚，先天之本阴阳平衡失调，相继出现心、肝、脾等多脏的病理改变。阴虚阳亢、气血亏虚等可表现为眩晕、不寐、月经不调等证。石学敏院士以人迎为主穴的治疗方法，正是立足于病在血脉的病因病机而设。人迎位高可以迎受天气，经穴属胃可以迎受地气，杨上善日：“喉结两箱，足阳明脉，迎受五脏六腑之气以养人。”故本穴可以补益后天之本．具有调整机体阴阳、调和营卫之气的功能，使血脉通利．正常运行。后天之本渐盛则先天之本亦得到滋养，相应的临床症状得到改善。曲池穴与四关穴泄热潜阳，配合谷与太冲穴共同辅助人迎穴达到血脉通利的作用；三阴交穴为足三阴经交会穴，针之可补肝肾、息肝风、运脾胃．调理脾、。肾、肝=三经经气，此穴对女性患者尤宜。在人迎穴调整机体阴阳的前提下，诸穴合用共奏补益后天之本、活血散风、平肝降逆之功。