氯化钾的作用与功效、适应症_不良反应与副作用

【商品名或别名】补达秀,施乐凯,舒立达, Camcopota

【药物概述】钾是细胞内的主要阳离子,浓度为150~160mmolL;而细胞外的主要阳离子是钠离子,钾浓度仅为3.5~5mmol/L机体主要依靠细胞膜上的Na+,K+-ATP酶来维持细胞内外的K+、Na浓度差(1个ATP分解,使3个Na+出胞,2个K入胞)体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响,如酸中毒时H进入细胞内,为了维持细胞内外的电位差,K+释出到细胞外,引起或加重高钾血症。

正常的细胞内外K+浓度及浓度差与细胞的某些功能有密切关系,如碳水化合物代谢、糖原储存和蛋白质代谢神经及肌肉(包括心肌)的兴奋性和传导性等。

【药动学】口服钾全部由胃肠道吸收,肾小球滤过液中的钾盐在近曲小管内几乎完全被重吸收。在远曲小管和集合小管通过钠泵使K与管腔内Na+交换而被排泄。钾90%由肾脏排泄,10%从粪便排出,另有少量自唾液、汗腺、胆汁和胰液排出。

【作用与功效】

1.预防低钾血症。当患者存在失钾情况,尤其是发生低钾血症对患者危害较大(如使用洋地黄类药物的患者)时,或有进食不足、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、 Bartter综合征时,需预防性补充钾盐。

2.治疗各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、使用排钾利尿药、低钾性家族性周期性瘫痪、长期应用糖皮质激素和使用高渗葡萄糖等。

3.治疗洋地黄类药物中毒引起的频发、多源性期前收缩或快速性心率失常。

【用法与用量】

1.口服给药宜用本品口服液,每日1~3g/m2,或0.5~1mgkg。分次服用。

2.静脉滴注每次0.1~0.2g/kg或3g/m2

【药物相互作用】

血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素、肝素可抑制醛固酮合成或分泌,减少尿钾排泄,故与本品合用时易发生高钾血症。

抗胆碱药物、非甾体类抗炎药与本品同服时,可加重本品的胃肠道刺激症状。

肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素和促皮质素

(ACTH),因可促进尿钾排泄,故合用时可降低本品疗效。

【禁忌证】

1.高钾血症患者。

2.急、慢性肾功能不全者。

3.严重脱水者。

【不良反应】

1.口服可有刺激症状,如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食管刺激)、腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及胃肠道出血。空腹服用、剂量较大或原有胃肠道疾病者更易发生。

2.静脉滴注浓度较高、速度较快或滴注的静脉较细小时,患者常感疼痛。

3.过量应用本品、滴注速度较快或原有肾功能不全时易导致高钾血症,临床表现为软弱乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞甚至心脏停搏;心电图表现为高而尖的T波,并逐渐出现PR间期延长、P波消失、QRS波变宽、正弦波等。

【用药指导】

1.为减少本品口服液及非糖衣片对胃肠道的刺激,可将口服液稀释于温开水或饮料中服用,或餐后服用;片剂应整片吞服,不得嚼碎。

2.静脉滴注适用于严重低钾血症或不能口服者。轻型低钾血症梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食管狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者等不宜口服补钾(因此时钾对胃肠道的刺激增加,可加重病情)。

3:静脉补钾时滴注钠盐和高浓度葡萄糖可降低钾的作用,故需迅速纠正低钾血症时,应以5%葡萄糖溶液稀释本品。

4.合用含钾药物和保钾利尿药时,发生高钾血症的机会增多,尤其是有肾功能不全者。同时滴注库存血血液库存10日以下含钾为30mmol/L,库存10日以上含钾可达65mmol/L)时,发生高钾血症的机会也增多,应予注意。

5.家族性周期性瘫痪患者在用药前须鉴别高钾性或正常血钾性周期性瘫痪。

6.静脉补钾浓度一般不超过40 mmol(0.3%),速度不超过0.75g/h(10mmol/h),否则不仅可引起局部疼痛,且有导致心脏停搏的危险。在使用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速性室性心律失常时,应在心电图监护下给药。

7.在低血钾浓度未得到纠正前,尤其是应用洋地黄类药物治疗时,不应突然停止补钾

【制剂与规格】片剂:0.25g,0.5g缓释片剂:0.5g。胶囊剂:

0.6g,0.75g。口服溶液剂:100ml:10g颗粒剂:1.6g(相当于钾0.524g)。注射剂:10ml:1g,10ml:1.5g。

【贮藏】避光,密闭保存。