阿司匹林(乙酰水杨酸,醋柳酸)的作用与不良反应、人群注意事项

【英文名】Aspirin

【药物作用】本品为水杨酸的衍生物,通过抑制外周和下丘脑前列腺素和缓激肽的合成,发挥解热、镇痛和抗风湿作用,并具有抗血小板聚集作用.用于多种原因引起的发热和疼痛,治疗和预防不稳定性心绞痛及急性心肌梗死.

【药物剂量】

用法用量①解热、镇痛.成年人,1次0.3~0.6g,3/d,口服;小儿,0.1g/(kg·d),分3次服.②风湿,成年人3~6g/d,分4次口服.

③预防心绞痛.0.3~0.6g/d,口服.

剂型规格片剂:0.25g,0.3g,0.5g.肠溶片剂:25mg,0.180.3g.缓释胶囊剂:50mg.

【不良反应及观察】

1.中枢神经出现可逆性耳鸣,听力下降,多在服用一段时间,血药浓度达200~300g/ml后出现.

2.过敏反应出现于0.2%的患者,表现为哮喘,荨麻疹,血管神经性水肿或休克,一旦出现过敏反应必须立即停药,对症处理.

3.肝、肾功能损害与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达250g/ml时易发生.损害均是可逆性的,停药后可恢复,但有引起肾乳头坏死的报道.

【特殊人群用药观察】

1.对幼年型类风湿关节炎的儿童建议初始剂量90~130mg/(kgd),分次服用,需要时可适当增加剂量.

2孕妇及哺乳期妇女应尽量避免使用.

3.老年患者由于肾功舶下降,服用本品易出现毒性反应,应慎用.

【用药注意事项】

下列情况应镇用:①有哮喘及其他过敏性反应时;②葡萄糖-6-磷酸脱氢酶-陷者(本品偶见引起溶血性贫血);③痛风(本品可影响排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留);④肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向肝功能不全和肝硬化患者易出现肾脏不良反应;⑤心功能不全或高血压大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿;⑥肾功不全时有加重肾脏毒性的危险;⑦血小板减少者.

2活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板减少症、有阿司匹林其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘,神经血管性水肿或休克者禁用.

3.交叉过敏反应:对本品过敏时也可能对另一种非甾体抗炎药过敏.但非绝对,必须警惕交叉过敏的可能性.

4.长期大量用药时应定期检查咖细胞比容,肝功能及血清水杨酸含量.

【药物配伍原则】

1.药物的协同作用与双香豆素类抗凝药物磺胺类降血糖药物、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等药物合用时,可增强药物的作用和不良反应.

2.药物的配伍禁忌与碱性药物合用,可促进本品的排泄而降低疗效.

【用药指导】

告知患者出现过敏反应,立即停药并及时就诊.

2.出现腹痛,黑粪要考虑是否消化道出血,及时告知医师,以便给予处理.