鲑鱼降钙素(密钙息)的作用与不良反应、人群注意事项

【英文名】Calcitonin

【药物作用】本品能抑制破骨细胞的活性,抑制骨盐的溶解和转移,抑制基质分解,同时刺激成骨细胞的形成和活性可抑制肠道钙的吸收抑制肾小管对钙、磷的重吸收,增加尿钙和尿磷的排出.临床上用于骨质疏松症、 Paget’s病及高钙血症等.

【药物剂量】

用法用量注射或碳鼻:①绝经后骨质疏松症,皮下或肌内注射,50~100U/d或隔日100U喷鼻剂,1次100U1~2/d,或1次200U,1/d或隔日1次.② Paget's病,皮下或肌内注射,100U/d;喷鼻剂,1次100U,2/d或1次200U,1/d③高钙血症危象,静脉滴注,5~10Ukg·d),溶于0.9%氯化钠注射液500m中,至少6h滴完,或将上述剂量分2~4次缓慢静脉注射.

剂型规格注射剂:50U:1ml,100Ulml.喷鼻剂:100U,200U.

【不良反应及观察】

1.部分患者可出现恶心、呕吐、头晕和面部潮红,偶见多尿、寒战、发热等,不良反应与剂量有关,一般可自行消失,必要时可暂时性减少药物剂量.

2.罕见皮疹、荨麻疹或全身性过敏反应,应注意观察.常规治疗前须做皮试,用1:100降钙素稀释做皮试,治疗时床旁须备0.1%的盐酸肾上腺素以应对可能发生的过敏反应.若出现过敏、喘息、眩晕、便意、耳鸣等症状,应停药并给予适当处置.

【特殊人群用药观察】妊娠/哺乳期妇女慎用;儿童因缺乏长期使用的经验,故治疗期不应超过数周老年人无特别禁忌.

【用药注意事项】

1.不能使用于常规雌激素/钙联合治疗的早期和晚期停经后骨质疏松症.

2.有过敏体质、支气管哮喘的患者慎用

3.本品不得长期使用,可出现抗体,但不影响药物疗效.也可出现药物失效,但药物失效与抗体的产生无关,停止用药后,降钙素的治疗反应可恢复.

4.长期治疗者每个月检查尿沉渣1次.大剂量做短期治疗时,在少数患者易引起继发性甲状腺功能低下.

【药物配伍原则】

1.静脉滴注时,使用09%氯化钠注射液500m稀释,滴注时间至少6h以上.

2配制的溶液应在2h内使用,最好现配现用.

【用药指导】

1.每日于睡前服药1次,以降低厌食、呕吐等不良反应.鼻腔给药者应注意每日变换鼻腔2.如果在注射后几分钟内出现皮肤潮红、发热,常为一过性反应,持续1h左右,不必停药.但如出现过敏反应,应立即通知医师给予必要处理.

3.绝经后骨质疏松症者应摄人足量的钙和维生素D

4.提醒患者观察是否有低钙性抽搐的体征如肌肉抽搐震颤性痉李和癫涧发作等症状.同时密切监测血钙水平,以防出现高血钙的体征:骨痛、肾脏钙化、多尿、厌食、恶心、呕吐、口渴、便秘、嗜睡、心动过缓、肌张力减退、昏迷等,应及时报告医师.

5.指导患者储存药物.鲑鱼降钙素应在2~8°C冰箱保存,喷鼻剂一旦开封后,室温下最长使用期为4周.