氨茶碱(茶碱乙二胺盐)的作用与不良反应、人群注意事项

【英文名】Aminopylline

【药物作用】氨茶碱是茶碱和乙二胺的复合物,属黄嘌呤类药物,能松弛平滑肌,兴奋心肌兴奋中枢,并有利尿作用.临床上用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、急性心功能不全和心源性哮喘以及胆绞痛等.

【药物剂量】

用法用量①口服,成年人1次0.1~0.2g,3/d;极量1次0.5g,1g/d.儿童1次3~5mg/kg,3/d.②肌内注射或静脉注射,成年人1次0.25~0.5g,0.5~1g/d;极量1次0.5g,1.5g/d;儿童1次2~3mg/kg,1次应<0.25g,1d少于3次.③静脉滴注,0.25g以5%葡萄糖注射液500稀释后静脉滴注.④直肠给药,栓剂或保留灌肠,1次0.3~0.5g1~2/d;极量1次0.5g,1g/d.

剂型规格片剂(普通片肠溶片):0.05g0.1g.注射剂:0.125g2ml0.25g2ml,0.25g:10ml.栓剂:0.25g.缓释片:0lg.控释片0. 1g.

【不良反应及观察】

1.胃肠道反应常见,口服药物时常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,宜饭后服用该药.使用栓剂者可出现直肠刺激或出血,必要时遵医嘱使用止血药物.

2.静脉注射时,少数患者可出现心律失常、血压骤降、兴奋不安甚至惊厥等.当患者出现心悸等不适时,应减慢静脉注射的速度3.中枢兴奋作用的表现,少数患者发生激动不安、失眠等.剂量过大时可发生谵妄、惊厥,可用镇静药对抗.

4极少数患者可出现吐血、发热、头痛、药疹、脱发、脱水等不良反应,应注意观察.

【特殊人群用药观察】孕妇及乳母慎用;有心力衰竭或其他心脏问题慢性肺部疾病病毒感染伴随发热、肝功能减退的老年人需减量;新生儿应慎用.

【用药注意事项】

1.由于氨茶碱偶可发生过敏,故以选用缓释型茶碱制剂口服为好.

2.个体耐受氨茶碱的差异性较大,一般由小剂量开始用药,逐渐增量,可避免有些轻微不良反应3.由于氨茶碱血药浓度治疗水平与中毒水平甚为接近,故须加强监护4.氨茶碱在使用前必须正确稀释,注射或输注速度宜缓慢.

5.茶碱化合物可使胃酸浓度提高,故胃肠渡疡或有明显回流的惠者,应慎用.

6,排尿功能已有障碍者,使用氨茶碱后可因膀胱迟缓而致尿潴留.

7.已有明显肝病或充血性心力衰竭者,应酌情减量

8.使用氨茶碱后,可使肺内通气和血供比例失调而加重低氧血症,故低氧血症的患者应同时作氧疔.

药物配伍原则

1.药物的相互作用

1〕合用两种黄嘌呤类药物不良反应增加.

〔2)黄嘌呤类药物常与麻黄碱等肾上腺受体激动药合用,但此种合用可能导致过度兴奋.(3)3肾上腺素受体拮抗药、别嘌醇、钙拮抗药、红霉素流感疫苗可的松、麻黄碱、美西律、双硫仑噻苯达唑、口服避孕药、干扰素、喹诺酮类抗生素四环素等可升高黄嘌呤的血药浓度,不良反应增加(4)以下药物可降低茶碱的浓度:氨基糖苷类抗生素、巴比妥类药物炭制剂、酮康哗、利福平黄吡酮、拟交感神经药、苯妥英钠以及其他乙内酰脲类药物.同时乙内酰脲内药物浓度也降低.(5)以下药物既可能增加也可能降低黄嘌呤类药物的血药浓度:卡马西平、异烟肼、呋塞米以及其他襻利尿药( loop diuretics).合用时应提供个体化给药方案.

6)甲状腺功能亢进症对黄嘌呤类药物的分解速率加快,需使用较高剂量;反之,甲状腺功能减退症需降低使用剂量.经过治疗甲状腺功能正常后,黄嘌呤类药物的剂量也随之正常化.(7)黄嘌呤类药物可拮抗地西泮等苯二氮革类镇静药以及普鲁泊福( propofol,丙泊酚)的镇静作用.并与许多麻醉药存在相互作用(8)黄嘌呤类药物可降低锂的血药浓度2.药物配制(1)本品呈较强碱性,与药物配伍要注意溶液pH改变对药物稳定性的影响.肌内注射时最好伴用2%普鲁卡因.静脉推注时,1次0.25~0.5g以25%~50%葡萄糖注射液稀释到20~40ml缓慢静脉推注5~10min.静脉滴注时,可用5%~10%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注.(2)静脉输液时,不得与维生素C促皮质素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍.

【药物与食物的作用】

1.吸烟增加氨茶碱的分解速率,降低疗效.

2.高蛋白和低糖饮食增加茶碱的清除速率,反之,低蛋白和高糖饮食降低茶碱的清除速率.

3用药期间递免含有大量咖啡因的食物,如咖啡茶、可乐、巧克力,以免增加氨茶碱的不良反应.

【用药指导】

1.宜饭后服药,不要咀嚼和压碎缓释片以及控释片,出现不良反应时应立即通知医师.

2.长期应用氨茶碱的患者应定期进行茶碱血药浓度的监测3.发现漏服时,立即补用;如已接近下次用药时间,则略过此剂,由下次起恢复正常用药.勿服双倍量.

4.氨茶碱在空中不可露置时间过长,以免变黄失效.