磷酸氯喹的作用与不良反应、人群注意事项

【英文名】Chloroquine phosphate

【药物作用】主要用于治疗恶性疟、间日疟等各种疟疾,也用于肠外阿米巴病的治疗,但不能作病因预防及中断传播之用.

【药物剂量】

用法用量①恶性疟,静脉滴注.第1天1.5g,第2、3天0.5g②间日疟,口服.成年人首剂1g,6h后0.5g,第2、3天各0.5g;小儿常用量首次口服10mg/kg,最大剂量不超过600mg,6h后按5mg/kg再服1次,第2、3天各5mg/kg.③肠外阿米巴病,口服.成年人1g/d,连服2d后改为0.5g/d,总疗程为3周;小儿10mg/(kg·d),分2~3次服,连服2周,休息1周后,可重复1个疗程.

制剂规格片剂:0,075g,0.25g.注射剂:5ml:322mg

【不良反应及观察】

1.一般不良反应有头晕、头痛、烦躁、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹等,反应大多较轻,停药后可自行消失.

2.严重不良反应①视力损害:久服本品相当部分药物在组织内蓄积,可致视网膜轻度水肿和色素聚集,出现暗点,可有畏光、视力下降,严重时可有失明.②听力损害:妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋.③窦房结的抑制:导致心律失常、休克,严重时可发生阿斯综合征,甚至死亡.④药物性精神病:罕见.对长期服药患者应每隔36个月进行视力听力及神经功能检查,对心脏病、肝肾功能不全或癫疴患者要慎用.一旦出现上述症状,立即停药.

3.罕见溶血性贫血、再生障碍性贫血、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等较为罕见.

【特殊人群用药观察】

1.孕妇大量服用可造成小儿先天性耳聋,反应迟钝、脑积水、四肢缺陷等,故蔡用.

2.哺乳期妇女宜停止哺乳.

3儿童及老年患者宜口服给药,静脉内给药应慎用.

【用药注意事项】

1.肝、肾功能不全,心脏病患者棼用.重型多形红斑、血卟啉病、银屑病及精神病患者慎用.

2.禁止静脉注射,亦不宜肌内注射.静脉滴注宜缓慢,成年人为40~50滴/min,小儿为12~20滴/min,第1天量在8~12h滴完.

3.急性氯喹中毒常是致死性的,其致死量可低至50mg(基质)/kg,迅速出现恶心、呕吐、困倦,继之言语不清、激动、视力障碍,由于肺水肿而致呼吸困难,甚至出现呼吸停止,心律失常、抽搐及昏迷.

【药物配伍原则】

1.本品与伯氨喹合用可根治间日疟;与氯嗪同类物(氨酚喹、羟基氯喹等)同用时,可使氯喹血中浓度提高.

2.本品与保泰松同用,易引起过敏性皮炎;与氯丙嗪等合用,易加重肝脏负担对神经肌肉接头有直接抑制作用,链霉素可加重此不良反应;洋地黄化后应用本品易引起心脏传导阻滞;与肝素或青霉胺合用,可增加出血概率.

【药物与食物的作用】空腹口服后吸收迅速,餐后服药可减轻胃肠道不适.饮用咖啡、乙醇可加重氯喹的不良反应.酸化尿液可加速药物的排泄.

【用药指导】

1.本品与多种药物发生相互作用,若同时服用其他药物应咨询专科医师.

2.用药期间出现视物模糊、听力下降、心慌、头痛等症状,应立即告知医师减量或停药.