苯唑西林(苯唑青霉素,新青霉素Ⅱ)的作用与不良反应、人群注意事项

【英文名】Oxacillin

【药物作用】属耐酸和耐青霉素酶青霉素类,用于治疗敏感菌所致的败血症、心内膜炎、肺炎和皮肤、软组织感染等.对各种链球菌及不产青霉素酶的葡萄球菌仍应首选青霉素G.

【药物剂量】

用法用量①静脉滴注,成年人,1次1~2g或遵医嘱,3/d.儿童,50~100mg/(kg·d),分2~3次给予.②肌内注射,1g,3/d.③口服,0.5~1g,4/d剂型规格注射剂:0.58,1g.片剂:0.25g.胶囊剂:0.25g.

【不良反应及观察】青霉素引起的各种不良反应皆可发生于本品,参阅青霉素G.

1.过敏反应在各种药物中居首位,其过敏性休克的发生率为0.004‰~0.04%.其他过敏反应尚有猩红热样疹、紫麻疹样尊麻疹泡状疹和血清病型反应血小板减少性紫癜很少发生;偶见血管神经性水肿,唇、舌、险及眼周围组织明显肿胀,并伴有喘息和大块荨麻疹2.中枢神经系统毒性反应大剂量滴注(超过2500万U)快速推注或鞘内给药时,使脑脊液中药物浓度过高,可出现意识障碍、幻觉、神经错乱、抽搐、大小便失禁,严重者导致死亡.多见于婴儿、老年人和肾功能减退患者.

3.胃肠道反应可有腹泻、恶心、呕吐,一般较轻.

4.肾功能损害由于青霉素大部分从肾脏排出,致敏物质进人肾脏后引起血管剧烈收缩,表现为腰部疼痛、少尿或无尿,严重者可致肾衰竭.

血液毒性反应偶见中性粒细胞、血小板及网织细胞减少,需定期检查血象.

6.二重感染大剂量应用或延长治疗,可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等感染,应立即停用,保持水、电解质平衡,必要时口服甲硝哗或万古霉素.

【特殊人群用药观察】

1.孕期或哺乳期妇女宜慎用,药物可透过胎盘,也可分泌至母乳2新生儿尤其早产儿应慎用,有报道婴儿使用大剂量本品后出现血尿、蛋白尿和尿毒症.

【用药注意事项】

1.用药前需详细询问药物过敏史并做过敏试验,有青霉素类药物过敏史或皮肤试验阳性患者禁用2.1g苯唑西林钠含钠52mg,大剂量使用时应考虑钠盐摄入对身体的影响,并供给低钠饮食.

3.对轻、中度肾功能减退患者,剂量可不作调整.严重肾功能减退的患者避免大剂量使用防止神经系统等毒性的发生.

【药物配伍原则】

1.药物的相互作用(1)与丙磺舒阿司匹林、磺胺类合用,可升高其血药浓度.(2)与奈替米星、庆大霉素或氨苄西林联用,可增强其抗菌作用2药物的配伍禁忌与氨基糖苷类、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、B族维生素、维生素C等药物存在配伍禁忌.

【药物与食物的作用】食物可影响本品在胃肠道的吸收,碳酸饮料、果汁可使药物灭活.

【用药指导】有哮喘、湿疹、花粉症等过敏性疾病史者慎用,若出现皮疹、瘙痒、面部发麻胸闷、气促、发热等过敏症状,应立即停药并告知医师.