异环磷酰胺(和乐生,匹服平)的作用与不良反应、人群注意事项

osfamide

【药物作用】机制同环髒酰胺.适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等.

【药物剂量】

用法用量静脉注射,单药治疗,1.2~2.5g/m2,30~120min内输入,连续5d为1个疗程,每1个疗程间隔3~4周;联合用药,1.2~2.0g/m2,30~120min输人,连续5d为1个疗程,每1个疗程间隔3~4周;给本品的同时及其后第4小时、第8小时静脉注射保护剂美司钠,剂量为本品的20%.

剂型规格注射剂:0.5g,1,0g.

观察及护理】

,骨髓押制白细胞减少较血小板减少常见,最低值在用药后1~2周,多在2~3周后恢复.

2.胃肠道反应包括食欲减退、恶心及呕吐,一般停药1~3d即可消失.剧烈呕吐者可在每次用药前给予止吐药预防呕吐3.泌尿道反应可致出血性膀胱炎,表现为排尿困难、尿频和尿痛、可在给药后几小时或几周内出现通常在停药后几日内消失.应用时应鼓励惠者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿同时给予尿路保护药美司钠.

4.中枢神经系统毒性与剂量有关,通常表现为焦虑不安、神情慌乱、幻觉和乏力等.少见晕厥、癫疴样发作甚至昏迷.神经毒性反应的预防和早期发现是预防永久性神经损害的关键,神经毒性症状的评佔应常规进行并记录.同时也应定期评估肾功能由于肾功能不良会减少化疗药物的清除率,从而导致神经毒性的增加.

5.一过性无症状肝肾功能异常若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒.笮见心脏和肺的毒性反应.

6.其他包括脱发恶心和呕吐等.注射部位可产生静脉炎.长期用药可产生免疫抑制、垂体功能低下、不育症和继发性肿瘤.

【特殊人群用药观察】妊娠期棼用.哺乳期终止哺乳.

【用药注意事项】

1.忌与中枢神经抑制药(镇静药、镇痛药、抗组胺药、麻醉药)并用2.严重骨髓抑制和对本品过敏者禁用.

3.有致癌致突变和致畸作用,应注意做好个人防护

【药物配伍原则】

1,药物的协同作用同时使用降血糖药,可增强降血糖作用2.药物的配伍禁忌(1)先前应用顺铂患者,可加重本品骨髓抑制、神经毒性和肾毒性.(2)同时使用扰凝血药物,可能导致出血危险.(3)同时使用别嘌醇或骨髓抑制药物,可加重本品骨髓抑制的毒性反应.(4)巴比妥类药物、水合氯醛和苯妥英钠可增加本品毒性.(5)皮质甾醇类药物可降低本品疗效.

3.药物配制(1)每克药物加20ml溶液将药物稀释到50mg/ml(2)配制好的溶液,可用灭菌注射用水、2.5%~5%葡萄糖注射液、0.45%或0.9%氰化钠注射液稀释.本品配成溶液冰箱保存6周内稳定,室温保存1周内稳定.但若使用无防腐剂(如苯甲醇)的注射用水溶解,应在6h内使用.

【用药指导】

糖尿病患者同时使用降血糖药时,应定期检测血糖.

其余参阅环磷酰胺：

1.可致出血性膀胱炎或非出血性膀胱炎,应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护药美司钠,并注意上午给药,保证摄人充足水量,排空膀胱以减轻膀胱毒性反应.

2.严重骨髓抑制和对本品过敏者禁用.用药期间应定期检查白细胞,血小板和肝、肾功能.

3.有致癌、致突变和致畸作用,在药物的配制和注射过程中,应注意做好职业防护.

4.有痛风病史,骨髓抑制,感染,泌尿系结石,肝、肾功能损害者及低蛋白血症者应慎用.

5,大剂量用药时,要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等.当肝、肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多疗程放化疗时,本品的剂量应减少至治疗量的1/2~1/3.由于本品需在肝内活化,因此腔内给药无直接作用.