怎样判断是否得了痛风?痛风的诊断方法及标准(2)(2)

(11)X光透视显示有不伴侵蚀的骨皮质下囊肿

(12)关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。

符合上述1、2、3中任何一项者即可诊断为痛风。另外，该标准还需与临床实际相结合，例如用秋水仙碱试验性治疗迅速有效，同样具有特征性诊断价值。

检查尿酸升高的原因

尿酸值升高的原因有两种：尿酸生成过多，尿酸排泄减少。

因此，应进行检查，测定尿酸排泄量，尿液、血液的成分和状态，以及肾脏机能，从而判断是由于哪种原因导致痛风。

1.尿酸排泄量测定

收集24小时内排泄的全部尿液，计算其中的尿酸总量，测定每日排泄的尿酸量。

肌酐清除率检测

肌酐是肌肉组织中肌酸在人体内的代谢剩余物。它经肾脏肾小球过滤后，随尿液排出体外，所以测定肌酐清除率能够检查肾脏功能。

2.尿素氮

尿素氮是人体内蛋白质代谢的剩余物。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素经肾小球过滤后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿液的流速越快，重吸收越少，清除率也就越高。需要注意的是，如果饮食中摄人的蛋白质较多，尿素氮的数值也会相应升高，但是这并不表明肾脏机能出现异常。

尿素氮正常值为7～l5毫克/分升。

3.尿沉渣

用离心机分离尿液，观察其中的有形沉渣。由此可以检查肾脏及尿路状况，例如是否有尿路结石。

4.尿白蛋白测定

人体正常尿液中含有微量蛋白质（24小时尿白蛋白定量小于30毫克），普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。当肾小球或肾小管的功能出现异常时，蛋白质就会排入尿液中，称为蛋白尿。

因此，可以通过测定尿液中的蛋白质检查肾脏机能是否正常。

5.尿潜血反应

肾脏或尿路感染后，尿液中红细胞增多，如果数量未达到一定程度，即称为尿潜血。如大量出血，则会出现血尿。

检查是否患有合并症

痛风患者易患高脂血症、动脉硬化、糖尿病、肾脏疾病等生活方式病，这些疾病基本上都可通过血液生化检查来诊断。

高脂血症及动脉硬化检查需测量胆固醇值、血脂值、低密度脂蛋白，糖尿病检查需测血糖值，肾脏疾病检查需测尿素氮、血肌酐等。